depression是什么意思

根据精神疾病诊断与统计手册（DSM）在2013年发布的最新版本——DSM-5上面的诊断标准来看，抑郁症（重性抑郁障碍）主要有以下几个表现，可以用一个英文单词来概括，即

Depression（抑郁）

，其中各个字母代表的含义分别为：

D

depressionmood抑郁心境；

E

energydecreased疲乏或精力不足；

P

psychomotorchanges精神运动性改变；

R

reducedconcentrationindecision-making做决定时注意力下降；

E

esteemdecreased,excessiveguilt自尊心下降和过度自责；

S

sleepchanges睡眠情况改变；

S

suicidalideation/behavior自杀意念/行为；

I

interestdecreased兴趣减低；

O

（这个是凑数的）

N

nutritionalandweightchange食欲和体重改变。

什么意思？我们来挨个看下：

D

抑郁心境

Depressionmood.

此处既可以是抑郁心境，又可以是易激惹（在儿童和青少年中更容易出现）。

因一些患者存在述情障碍（alexthymia，a=不能，lex=使用词汇，thymia=心境），在正确描述自己的情绪状态上有明显困难，所以需要医生多次重复询问：悲伤、低落、郁闷、忧愁、沮丧、兴趣下降。多换用这些词汇，可以使患者的阳性诊断增加三倍。

E

精力不足或疲乏

Energydecreased.

对于精力不足或疲乏，可以通过下面两个问题进行评估：

1.

过去2个月以来，你觉得身体比以前或平时，更加疲劳或精力不足吗？

2.

（如果问题1是否定）即使运动量很小，比如逛街，你的身体也比想象中更加疲劳？

P

精神运动性改变

Psychomotorchanges.

精神运动性改变即精神运动性激越和迟滞，包括4组症状，抑郁症患者的4组症状可能以任何组合形式出现。

精神性激越：

易怒、内心紧张感，这是激越的内心体验。

运动性激越：

踱步、紧张、双手出汗，这是激越的运动表现。

精神性迟滞：

感觉缓慢、思维迟缓、情感反应慢、无思考能力，这是精神活动缓慢，或情感信息加工缓慢的内在体验。

运动性迟滞：

明显的活动减少、走路缓慢、反应速度慢、发呆或凝视。

由于这4组症状通常是混合存在的，所以不要去寻找单纯的精神性改变或运动性改变。应先逐个询问4组症状中的每一个症状，然后再判断患者是精神性的还是运动性的，是激越还是迟滞。

R

做决定时注意力下降

Reducedconcentrationindecision-making.

下面的3个问题，可以评估患者的注意力：

1.

你能坐着看完一场电影吗？能记住故事的主要情节吗？

2.

你阅读报纸的时候，能从文字的开头读到结尾吗？能理解文字的意思吗？

3.

休息片刻之后，你能继续原来的话题吗？还是忘掉了刚才的交谈？

儿童注意力下降的表现可能为成绩直线下降；而老年人注意力下降的表现可能为记忆困难，需要与痴呆进行鉴别。

E

低自尊，过度自罪感

Esteemdecreased,excessiveguilt.

除了自杀观念，自责和自罪感是抑郁症患者最不愉快和讨厌的症状，85%的患者都可能存在。即使没有处于抑郁发作期，患者依然可以存在持续性的自罪感；当抑郁发作时，这些感受可能会更加强烈。

评估自责自罪的3个问题：

1.

在过去5周内，与以往相比，你更加沮丧或自罪吗？

2.

在过去5周内，你感觉自己很沮丧吗？

3.

在过去5周内，你有没有对自己失去信心？

一些患者认为，由于目前的状态，不能履行自己的角色职责，让亲人、朋友或同事失望了，这无疑会增加他们的心理负担。

此外，需要注意，严重抑郁症患者，其自罪感可以达到妄想的程度，以至于患者认为要为与他无关的事情负责。

S

睡眠过多或过少

Sleepchanges.

大多数抑郁症的患者，不管是睡多了还是睡少了，都会精神萎靡。

针对失眠的抑郁症患者，可以做如下询问，以判断失眠的类型：

起始失眠

（入睡困难）：在过去几年里，当你觉得情绪低落的时候，你入睡有困难吗？

中段失眠

（睡眠维持困难或频繁觉醒）：在过去几年里，你能够睡熟吗？你在夜间会经常醒来吗？

终末失眠

（早醒，醒后无法继续入睡）：在过去的几年里，你有没有发现醒来比预期早？或者是觉得自己应该多睡一会儿，但又睡不着？

S

自杀意念或行为

Suicidalideation/behavior.

若确定患者存在自杀观念或行为，应询问以下4个问题：

1.

你想要结束自己的生命有多长时间了？你是每天都在想自杀吗，还是每周想几次？——评估患者是否经常考虑自杀问题。

2.

你有做过自杀计划吗？若没有自杀成功，还有其他自杀计划吗？——询问自杀计划的细节、和自杀的替代计划。

3.

你自杀的计划实施得怎么样了？——评估进程。

4.

当自杀的意愿越来越强的时候，抵制这些想法有难度吗？——询问患者如何发现这种想法以及患者的行动意图。

I

兴趣减少或快感缺乏

Interestdecreased.

患者并未进行大量的体力活动，但对于体力活动要求很少的任务，依然觉得需要付出很大的劲儿才能完成。

N

食欲和体重变化

Nutritionalandweightchange.

食欲变化指食欲的减退或增强，有的患者还可能偏爱一些特定的食物，如甜食。对于儿童这一特殊人群，体重变化可以是指体重不能达到预期的标准。

需要特别一提的是，根据DSM-5的诊断标准，抑郁症（重性抑郁障碍）的诊断

必须满足上述9项中的5项

，且

D（抑郁心境）和I（兴趣减少或快感缺乏）这两项中必须具备一项

；症状持续的时间必须要

达到2周以上

；并且需要排除其他原因所致的精神障碍。

另外需要强调的是：

抑郁症是可防可治的。

愿大家能早期识别身边抑郁症患者，并能让他们得到正规的治疗。

原文作者：医者仁心1993，精神科医生，丁香园论坛精神版版主

文章部分参考来源：世界卫生组织（WHO）相关话题、精神疾病诊断与统计手册（DSM）

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