朋友们，你是否曾想过深入了解听神经瘤手术费用和听神经瘤手术费用【听神经瘤】的内涵？在本文中，我将为你详细解析这两个话题，希望能给你带来全新的视角和思考。

听神经瘤手术费用【听神经瘤】

没见到您的影像学资料(CT/MRI等)，无法提供详细诊疗建议。抱歉！从你的描绘看，肿瘤不大，如果进行手术可以根治肿瘤并保留面神经甚至听神经功能。如果担心手术风险，也可以观察，每半年复查一次核磁共振，病变增大或症状加重后再行手术。也可以做伽马刀治疗，控制肿瘤生长。但肿瘤也可能不被完全控制而继续增长。后二者都会增加手术的难度，增大手术风险。建议到我院手术治疗，费用四万左右。手术有面瘫、听力下降甚至丧失、脑脊液漏等风险，不过我们现在的手术技术和设备已经大大降低了这些并发症的发生率。

（王江飞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

听神经瘤怎样治疗

国内外的神经外科专家都表示，虽然听神经瘤是良性的，但很危险，必须尽快切除。因为它的位置处于听神经、面神经交界处，而且贴近脑干，不处理的话，肿瘤会慢慢长大，很容易挤压面神经、听神经和脑干，引起耳聋、面瘫甚至顽固性高血压、偏瘫昏迷等后果。

听神经瘤手术切除难点重重

手术切除仍然是肿瘤根除的首选治疗方法。对于较大的肿瘤，肿瘤通常严重压迫脑干组织，手术风险巨大，术后轻则面瘫、听力丧失，重则偏瘫、昏迷甚至死亡。由于肿瘤体积巨大，且与面听神经粘连极其紧密，术后发生面瘫及听力丧失的几率极大。

面瘫的一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成，导致进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

传统听神经瘤手术主要是以切除肿瘤，提高患者生存率为准则，但往往以牺牲听力和面神经功能为代价而进行的。随着技术的发展和相关手术设备突飞猛进的进步，听神经瘤手术的成功衡量标准已变成了“尽可能全切”、“不面瘫”、“保留听力”三要素并存。这些都对神经外科医生都提出了极大的挑战。

INC德国巴特朗菲教授听神经瘤完美全切术一例

1、左侧图示（红色）患者术前核磁：右侧桥脑小脑角区见一类圆形占位性病变，边界清楚， T2WI高信号，其内信号欠均匀，增强扫描后病变呈明显强化，同侧桥脑小脑角池扩大，内听道扩大，四脑室轻微受压。

2、右侧图示（蓝色）患者术后核磁：术后肿瘤切除干净，做到了100%全切，核磁未见占位性病变。与术前对比明显可见肿瘤完整切除，最大限度减少复发可能。

3、患者术前情况：右耳耳鸣3个多月，听力下降，头昏头痛加重。面肌抽搐、舌头、牙龈和脸有麻木感觉，无法正常生活。

4、患者术后情况：术后1周出院，术后2周面神经功能House-Brackman分级1级。面神经完美保留，没有面瘫，听力保留。术后9个月随访，恢复很好，能够正常生活。

5、手术总结：听神经瘤切除手术最大的挑战是保证90%以上切除率的同时，既不损伤听神经、听力，也不损伤面神经，不会发生面瘫。以上肿瘤全切术由巴特朗菲教授操作，术后听力保留较好，且无面瘫。这样的手术效果堪称完美，这样的技术手法和水平即使是国际著名神经外科医院案例中也可以作为教科书级别的案例。

听神经瘤手术体位至关重要

恰当的手术体位不仅可以预防压力相关性损伤，还能巧妙利用重力牵引，扩大手术通道，缓解术者的疲劳。目前国际上，听神经瘤有两大主流的手术体位。

1、侧卧位：在美国和日本比较常用，在国内，侧卧位手术更是占绝对优势（95%以上）。侧卧位的优势在于摆放简单，对麻醉团队、对硬件设施的要求比较低。

2、半坐位：目前在欧洲尤其是德国比较常见且具有相对优势，术中颅压低，出血少，相对而言，更容易完成肿瘤全切及面、听神经功能保留的目标。这种手术体位也被德国巴特朗菲教授尤其推崇。但半坐位手术因为有静脉气栓等风险，对麻醉团队、手术团队、硬件设施都提出了较高要求，从全世界角度来看，具备摆放这个体位条件的神经外科医院并不多。而德国的INI国际神经科学研究所对这个体位的摆放和麻醉团队的配合十分得熟练和擅长，更会熟练处理由于这个体位导致的术中状况，保障神经外科医生顺利、完整地做完一台完美、经典的听神经瘤切除术。

11月9日，INC国际神经外科医生集团主办的第二届世界神经外科顾问团年会将开幕，

11月11日左右，巴特朗菲教授与INC旗下顾问团的其他全球主席级别神经外科教授将为国内有需要的患者进行面对面咨询（需提前缴纳咨询费），

11月12日左右，巴特朗菲教授与INC国际神经外科医生集团、世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授将来国内示范手术，国内想寻求世界顶级神外大师诊治的听神经瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤、脊索瘤、脊髓肿瘤大师有福了，需提前联系INC国际神经外科医生集团报名锁定名额！

听神经瘤能手术吗

听神经瘤治疗原则

Ⅰ级

以定期复查为主，每6个月进行一次磁共振增强扫描。

如发现肿瘤生长，且存在有效听力，可考虑采取保留听力的手术治疗。

如已无有效听力，首选手术治疗，但对于70岁以上、全身条件差无法耐受手术者，首选立体定向放射外科治疗。

Ⅱ～Ⅲ级

如存在有效听力，可以考虑采取保留听力的手术入路或立体定向放射外科治疗。

若已无有效听力，首选手术治疗。

对于体积不大又无生长的Ⅱ～Ⅲ级听神经瘤，可先行保守观察，如肿瘤增大，可以考虑采取保留听力的手术入路或立体定向放射外科治疗。

Ⅳ级：首选手术治疗，如患者不能耐受手术或拒绝手术时，可以尝试立体定向放射外科治疗。

治疗方法

显微手术治疗

彻底手术切除是首选。

适应证

肿瘤生长明显。

有明显的听力下降、眩晕等症状。

肿瘤较大，引起头痛、共济失调等压迫表现。

放疗未能控制肿瘤生长。

常用术式

乙状窦后入路

适用于任意大小肿瘤。

优势：能够有机会保护听力，可以处理肿瘤与脑干的粘连。暴露肿瘤所需时间较短。

不足:术后颅内血肿、梗死发生率高于经迷路入路。

迷路入路

适用于任意大小、不考虑保存听力的听神经瘤。

优势：手术入路较为直接，脑组织牵拉小。术后面瘫发生率低于乙状窦后入路。

不足：手术操作时间相对较长。

耳囊入路：适用于大听神经瘤，尤其是侵犯耳蜗、岩尖及桥小脑角前方扩展较多的肿瘤。

颅中窝入路

适合于切除内听道或桥小脑角部分直径不超过10毫米的肿瘤，是可能保留听力的径路。

优势：无需牺牲听力就能充分暴露内听道的3个侧壁。

不足：面神经损伤风险相对较大，暴露空间及角度有限，颞叶损伤等。

术后并发症

颅内出血

颅内出血为术后严重并发症，以意识、曈孔、生命体征改变为特征。

术后必须需密切观察生命体征，以便及时发生是否出现颅内出血。

脑脊液漏

是最常见的术后并发症。

发生脑脊液漏后，首先考虑保守治疗，包括绝对卧床、降颅压药物应用和局部加压包扎。如效果不佳，可行腰椎穿刺、腰大池置管引流、手术修补、脑室-腹腔分流等。

面神经麻痹

术中发现面神经离断，可行面神经重建。

术后面神经麻痹的处理。

注意眼部护理，预防角膜炎。

对于泪液分泌减少者可使用人工泪液、湿房眼镜、睡眠时眼膏保护。

建议术后2周开始进行面肌功能训练，延缓表情萎缩，促进神经功能回复。

听力丧失

对于肿瘤<3厘米、耳蜗神经结构正常、听力丧失的患者，可采用人工耳蜗植入重建听力。

未能保留耳蜗神经者可考虑植入骨锚式助听器（BAHA）。

术后护理

手术全身麻醉清醒后将患者头部抬高15°～30°，以减轻脑水肿。

避免头部突然转动，以免引起眩晕。

卧床期间要主要活动下肢，以免血栓形成。严格卧床休息3～5日后可下床活动，但要有人协助，逐渐增加活动量。

三叉神经损伤合并面神经损伤时，注意护眼，轻者用抗生素滴眼液，睡前涂抗生素眼膏，并用护眼罩遮盖患眼。

术后2周内不要用力咳嗽、擤鼻、喷嚏、排便等动作，以防颅内压增高，引起颅内出血。

术后1个月内注意休息，3个月内勿从事重体力劳动。

术后3个月内避免乘坐飞机，避免潜水。

术后1个月、3个月、半年各复查一次，如出现异常及时就诊。

立体定向放射治疗

治疗方法

可使用伽玛刀、射波刀、改良的直线加速器（LINACs）和质子束治疗。

适应证

主要适用于年龄较大、全身条件差、无法耐受手术，并且肿瘤直径大于1.5厘米的患者。

治疗后处理

可使用静脉注射甲泼尼龙或地塞米松，以缓解放射后的急性反应。

伽玛刀治疗后可观察数小时，一般24小时内出院。

并发症

早期反应：射线引发的急性反应包括治疗后即刻出现的头晕、头痛，恶心、呕吐等，治疗前后类固醇激素的应用，能很好预防，或缓解症状。

中期反应：治疗后数月出现的头痛、头晕及患侧面痛、麻木、无力，平衡障碍，甚至脑积水症状等。多由肿瘤膨胀或瘤周水肿造成，多数为一过性，经休息、药物治疗可缓解。

晚期反应：治疗2～3年后，新症状的发生多是由于肿瘤复发，或脑积水造成，需要相应的处理。放射直接引起的脑神经损伤，很难恢复。

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