这篇文章给大家聊聊关于医疗费用结算单，以及医保住院结算单是什么样子的对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。

社保住院结算清单是什么

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。

总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。

自费费用：医保目录范围以外的费用。

部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。

起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。

扩展资料

根据《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

参考资料来源：百度百科-中华人民共和国社会保险法

医保住院结算单是什么样子的

随着医保工作的不断完善与发展，参加医疗保险人员的范围不断扩大，人数不断增加，但很多参保人对于医保住院的费用清单还不甚了解，以至于看不懂清单，无法明确自己住院期间所花的费用。其中，参保人员提出最多的问题是：为什么类别的标识有自付、全自付和无自付之分？下面笔者就北京三级医院医保住院费用清单上的标识，进行一下解读。

医保病人出院结算费用时，医院会给患者一套住院费用清单，这套单据一般包括3个部分：北京市医疗保险住院费用结算单（一）（以下简称：结算单一）、北京市医疗保险住院费用结算单（二）（以下简称：结算单二）和XX医院住院费用清单。下面我们重点为您解读结算单二。

结算单二主要是记录病人住院期间费用的明细内容，分为药费明细、化验明细、检查明细、治疗明细、一次性材料明细、人工器官明细及其他费用明细。这些费用明细将患者从住院时刻起到出院时刻止的所有费用按照类别进行分类。病人可对住院期间的药品规格、诊疗检查化验数量、单价、总价分别进行核对，以做到清清楚楚治病，明明白白花钱。

另外，在结算单二的类别一项中，明确指出了患者诊疗、检查、药品等费用是否在医保报销范围内，出现三种标识，即无自付、有自付、全自付。其中，“医保外”一项列出的金额就是需病人支付的费用。

无自付：此种药品或诊疗项目的费用属于医保报销范围内，无需病人负担。

有自付：部分费用需要病人负担。一般药品需要个人承担10%，特殊药品需承担50%。这里的特殊药品是指患不同疾病者，报销的比例不同。例如和信粉针(注射用胸腺五肽)，注射剂：1mg/支，如果是恶性肿瘤或乙型肝炎患者使用，需个人负担10%的费用，其他疾病患者使用则需个人负担50%的费用。

特殊诊疗项目需个人负担8%，一次性材料大于500元需个人负担50%。但诊疗项目医保会有备注限制，例如吻合器、缝合器、闭合器就限用于保留肛门的低位直肠癌手术、因肺气肿行肺叶切除术、食管中段癌弓上吻合术。

全自付：此种药品或诊疗项目的费用需要病人全部负担，医保不予承担。但即使是全自付药，也因病、因医院而异，可以报销部分或大部分。例如人血白蛋白注射液，如果是重症患者（白蛋白低于25g/L）、肝硬化腹水或胸水患者、癌症腹水或胸水患者（白蛋白低于30g/L）、需维持较高胶体渗透压的大手术者（限60g），在二级以上医院使用，参保人员就可以报销90%，个人负担10%；如果不是以上适应症者，而是参保人员要求使用此药，就需要全部自付，同时医生会与患者签署自费协议书。诊疗项目是否为全自付，也依此类推。

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医保结算单哪里打印

品牌型号：HUAWEI Mate 40E Pro

系统版本：HarmonyOS3.0.0

软件版本：支付宝10.3.26.8210

医保结算单打印可以通过支付宝医保的医保查询进行查看，保存打印即可进行打印，具体操作如下：

1、点击市民中心

在支付宝首页点击市民中心。

2、点击医保

在市民中心点击医保。

3、点击医保查询

在医保界面点击医保查询即可进行查看医保结算单，进行保存打印即可。

《社会保险法》

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

什么是医保结算单

医保结算单，是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。

医保结算清单有两种，一种是医院直接结算，另一种是社保结算报销清单，这种结算单在商业保险医疗赔付中经常会用到，因为有些医疗保险的赔付比例含医保和不含医保的赔付比例会不一样。

清单一般都会明细总费用，统筹费用，自费费用三个项目。商业保险报销需要提供结算单一般就是报销自费部分。

满足医保报销的条件

但是并不是什么情况都可以用医保卡报销的，要想成功报销，就必须满足以下条件。

1、定点医院

患者必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医。

2、符合三个目录

使用“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围之内规定的药品、诊疗项目和设施，并且符合限定支付范围规定。

3、符合急诊情况

如果患者需要急诊，那么在本地或者异地的定点医院都可以报销。

医保结算单去以下地区打

1、社保中心打印:携带个人的身份证和医保卡，到当地的社保中心服务大厅，请工作人员帮忙打印。

2、社保官网打印:登录当地的人力资源和社会保障网，输入身份证号码、验证码等信息登录，然后就可以查询和打印了。

3、医保报销清单在医院结算窗口，结账的时候打一份清单，然后医院盖骑缝章。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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