本篇文章给大家谈谈牙周翻瓣手术总共费用，以及牙周病的治疗——翻瓣术对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。

牙周炎做翻瓣术后多久进行下一步治疗

牙周治疗后大概两三个月要进行再次检查评估，刮治后等三个月再评估后再决定是否需要手术，否则手术的意义不大。

手术一周后最好不用患侧进食，因为手术后牙齿会有一段时间非常松动，这是术后应激的炎症反应造成的，是正常的，这种松动在几个星期后会有明显好转。

牙周翻瓣术的治疗效果

广泛的研究表明，牙周翻瓣术的治疗效果与患者自我菌斑控制的水平及牙周维护治疗的依从性密切相关。对于菌斑控制良好，且坚持定期牙周维护治疗的患者，通过翻瓣术消除口内深牙周袋，可有效防止牙周炎病情进一步恶化，并在相当长时间内保持疗效的稳定。Rosling和Nyman等学者的一项对照研究表明，经过牙周翻瓣术消除深牙周袋的患者，在2年的观察期内，未坚持按照牙周维护治疗者，其平均牙周探诊深度（用来衡量牙周袋深，进而判断牙周炎严重程度的一项指标，越大表明牙周炎越严重）恢复至术前未治疗时的水平，而坚持规律牙周维护治疗的病人，大多数牙齿位点牙周探诊深度持续下降，牙周炎显著好转。Lindhe等学者对经过牙周翻瓣术治疗的患者进行了长达5年的跟踪随访，结果发现，菌斑控制良好的患者，较菌斑控制不佳的患者，其疗效更为稳定。

有关翻瓣术与闭合刮治术（即在不翻瓣的情况下对龈下牙石进行刮治、根面平整等治疗）这两种不同治疗方案的选择，除了要考虑上述翻瓣术的适应证和禁忌症等因素外，还应把不同牙位的不同探诊深度作为选择判断的一项依据。Lindhe等学者的一项研究表明，对于切牙、前磨牙，当经过牙周洁治后尚有大于6~7mm的深袋时，采用牙周翻瓣术效果优于闭合刮治术，而对于磨牙，当经过牙周洁治后尚有大于4.5mm的牙周袋时，翻瓣术的效果就已经优于闭合刮治术了。这主要是因为磨牙通常有多个牙根，当牙周病变累及根分叉区之后，即使探诊深度并不深，也很难通过闭合刮治术等牙周基础治疗完成对病变的彻底清除，因此选择翻瓣术的袋深标准应较切牙和前磨牙为低。

对于某些导致牙槽骨吸收的牙周炎，牙周翻瓣术还可以在一定程度上引起骨再生，填补骨缺损，从而使牙周炎病情好转。Lang等学者综述了近年来15篇相关研究显示，经过牙周翻瓣术治疗后，523个骨缺损平均获得了1.5mm的骨再生。

由于手术切除了牙周袋壁，或龈瓣被根向复位，术后牙龈组织的炎症水肿消退，这些均可导致龈缘位置向根方移位，牙根面暴露，造成牙龈退缩。Becker等学者的研究表明，治疗前牙周袋较深的位点，在接受了翻瓣术较基础治后牙龈退缩大。但Lindhe和Nyman的研究表明，随着时间的延长，这种差异会逐渐减小，牙龈边缘也渐向牙冠方向移位。

牙周翻瓣术的疾病概述

提到牙周翻瓣术，我们首先应该从牙周炎的病因谈起。我们知道，牙周致病菌聚集而成的牙菌斑是引起牙周炎的始动因子，而宿主针对这些病菌的免疫反应决定了牙周炎的严重程度。因此，针对牙周炎的治疗，归根结底要以消除其致病因素——牙菌斑为目的。而机械清除牙菌斑，如牙周洁治（即“洗牙”）、刮治和根面平整等。牙周炎最重要的病理性改变是牙龈的结合上皮向牙根方向移动形成牙周袋，进而引起牙龈下方牙槽骨的吸收，逐渐导致牙松动、移位、脱落（图1）。而加深的牙周袋以及骨吸收引起的骨缺损，反过来也会成为促进菌斑积累的因素，从而加重患者病情及治疗的难度。对于较深的、伴有复杂骨缺损或磨牙根分叉病变的牙周袋，单纯通过洁治、刮治、根面平整等牙周基础治疗很难完全消除，此时，应通过牙周手术的方法予以治疗。而翻瓣术，即使针对牙周袋最广泛采用的一种牙周手术方法。

牙周病的治疗——翻瓣术

翻瓣术是用手术方法将牙周袋内壁先分离，然后翻起粘骨膜瓣使病损充分暴露，从而达到去除刺激物及平整根面的目的，必要时还可修整牙槽骨并配合骨手术，手术结束时将龈瓣按原位复瓣。

（一）适应证

1.深牙周袋，用切除新附着术难以彻底清除的牙周病损。

2.牙周病变范围较大，或者涉及多个牙面的牙周袋。

3.骨形态异常或者有骨缺损需作骨成形术或植骨术者。

4.牙周袋深度超过龈膜联合者。

5.牙周瘘管距龈缘较远，不易切除者。

（二）手术步骤

1.常规消毒、麻醉。

2.切口

（1）改良翻瓣术的信封样切口

第一切口为内斜切口：其优点：①用手术刀颈分离的方法，彻底除去袋内壁上皮和感染组织并且可以修整骨外形；②保留了牙周袋外层的附着龈；③使软组织更易贴合在硬组织上，愈合后牙龈外形良好。手术步骤如下：第一切口在距龈边缘1mm处，循牙龈边缘的波浪形，刀尖向根方向，与牙根成10°～20°角切入，刀片从术区的一端唇面开始以提插式直达每个牙齿的牙槽骨嵴顶，并循牙龈的扇贝状外形行走，行走中应注意保留牙间*，然后用骨膜分离器将龈瓣分离到骨嵴处。

第二切口为沟内切口：将刀尖伸进牙周袋直达袋底，将欲去除的上皮领圈肉芽、结合上皮从牙面分离。

第三切口为水平切口：刀尖与牙长轴垂直，在靠近牙槽嵴顶的边缘上，从骨嵴向牙面沿水平方向移动，切下已被分离的上皮领圈等组织，并应伸入邻面间隙，将已被切除的牙间*内层从牙面分离，然后用刮匙除去并平整根面，修整骨外形。最后将软组织瓣复位、缝合、上塞治剂。

（2）纵形切口

纵形切口位于邻牙轴角处的附着龈或超过膜龈联合，应将龈*包括在牙龈瓣内，不要将牙龈*或在牙龈的唇颊面中央劈开。一般在舌腭侧不作纵形切口。此纵形切口的矩形瓣暴露手术视野更好，有利于刮治医-学-教-育-网-搜-集-整理深袋及骨手术。但如手术的牙位较少，也可在手术野一侧作一纵形切口，称为角形切口。

龈瓣根据厚度分为两类：

全厚瓣即粘骨膜瓣：切开时深达骨板用骨膜剥离器翻开包括牙龈骨膜的全厚瓣，暴露下面骨组织。

部分厚瓣：切开时不要切开骨膜，只取其上皮及薄层结缔组织，龈缘切口不像内斜切口那样向内倾斜，而是偏外一些，即用手术刀作分离，将牙龈劈成粘膜瓣和骨膜瓣两片。

（3）用骨膜分离器将瓣剥离剥离的范围要使手术区完全暴露，不受膜龈联合界的限制。

（4）进行彻底的根面平整龈瓣翻开后，用龈上洁治器刮除龈下牙石，同时用匙刮刮净

根分叉区及牙槽骨面的炎性肉芽组织。然后用根锉将暴露的根面平整。也可用匙刮作反复交叉来回刮磨动作，以使根面平滑光洁为度。

（5）如龈瓣内壁仍残留肉芽组织，可用弯头剪刀剪净。

（6）如遇唇（颊）舌（腭）侧骨袋，或邻面较宽的骨袋，则需用小轮状砂石、圆钻或骨锉修整牙槽骨，使接近生理形态。如有较窄而深的骨袋，则应将袋内肉芽组织刮净，不必进行骨修整，以期获得骨再生。

（7）用温生理盐水冲洗创面。

（8）将龈瓣复位，用湿纱布压迫使之与根面相贴合。

（9）缝合如为双侧翻瓣，可作间断缝合。如唇（颊）侧为翻瓣，而舌（腭）侧的牙龈切除，可作悬吊缝合或连续悬吊缝合。

（10）牙周塞治。

好了，关于牙周翻瓣手术总共费用和牙周病的治疗——翻瓣术的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！