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靶向治疗费用可以报销吗

一般靶向药物治疗有一部分是可以报销的，但是由于不同的地区，不同的省份，纳入报销靶向药物的种类也是有所不一样的，另外肺癌的靶向治疗也是非常流行的一个治疗肺癌靶向治疗，是非常而为贵的，对于部分的靶向治疗也是可以报销的，如果要做基因检测可以做这种突变有专门的靶向药物，如果是基因突变，口服靶向药物是可以报销的。

靶向治疗费用医保可以报销。在2017年7月以前，靶向治疗的费用基本不能用医保报销，之后人社部公布了2017版国家医保目录，里面有一半为肿瘤靶向药物，所以在医保药品目录上的靶向药物，医保均会报销但是靶向药物医保报销的比例各地区之间的差异较大，所以并没有全国统一。靶向药物由定点医疗机构门诊单独管理，靶向药物治疗审核备案后，凡定点于我院的靶向药患者，住院门诊均可报销。参保人员需要进行靶向药物治疗的，必须按照规定办理靶向药物治疗审核备案后，方可购药享受靶向药待遇，否则不予报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担

靶向治疗基因检测医保报销吗

报销。基因检测主要可以用来发现肿瘤内部的变异特性，以便对下一步的治疗开展有效的指导，从而使得用药更加的精准。因此，癌症患者在使用靶向药物之前进行的基因检测，是可以使用医保进行报销的。

一、靶向治疗的定义：

靶向治疗是指运用靶向药物治疗某些恶性肿瘤。靶向药物是一种新型的药物，它可以精准地识别肿瘤细胞并通过多种机制对肿瘤细胞进行杀伤，从而在杀灭肿瘤细胞的同时减少了对于正常细胞的伤害。因此，靶向治疗具有疗效较好、副作用较小的特点，是一种比较理想的恶性肿瘤治疗方法。

二、靶向治疗主要用来做什么？

靶向治疗主要是用于治疗恶性肿瘤疾病。根据不同分型和分期，恶性肿瘤疾病的治疗方法不尽相同。若肿瘤处于早期或局部晚期，多采用手术为主，化疗、放疗、靶向治疗、介入治疗、中医治疗等方法为辅的综合治疗。然而，由于肿瘤发病隐匿、进展快，多数恶性肿瘤患者确诊时已至肿瘤中晚期，部分患者已丧失手术治疗机会，对于这部分患者来说，靶向治疗是重要的治疗方法。

化疗、放疗、中医治疗等方法常被用做手术治疗前后的辅助治疗，对于治疗恶性肿瘤疾病，预防复发有一定的疗效。但这些方法各有其适用条件，并非适合所有患者。如化疗、放疗存在胃肠道反应、骨髓抑制、局部黏膜损伤等副作用，部分体质较差的患者不能耐受。

靶向治疗相较化疗、放疗等方法，其恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、黏膜损伤、肝功能异常等副作用小，程度轻，患者的耐受性更好，相较于中医治疗，疗效更为确切，整体来说其辅助治疗疗效满意，可明显提高患者的生活质量。但靶向药物也有其适用人群，仅有部分患者可以从靶向治疗中获益，因此开始靶向治疗前多需进行各类免疫组化及分子检测以评估是否可以从靶向治疗中获益。

因此，靶向治疗最重要的是通过免疫组化或基因检测，评估患者是否具有可以用药的靶点，并综合患者的病情、药物反应、经济条件等多方面考虑，选择最优的治疗方法。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

肿瘤 基因检测 费用

肿瘤用药基因检测纳入医保会为行业发展助力，持续放量的市场也会倒逼行业加强规范。

随着投入不断增加，资金必须得到更有效的利用，在医改的下一步被认为至关重要。

9月26日，在由国家卫健委卫生发展研究中心举办的“新中国成立70周年——卫生改革发展研讨会”上，健康经济与费用研究部研究员万泉指出，中国医疗卫生需转变投入方式，提高资金使用效率。

国庆前还传出消息，肿瘤用药基因检测项目已进入北京医保，这正是提升医保资金使用效率的重要举措。北京在6月份医耗联动后，已经将肿瘤用药基因检测项目纳入到北京医保报销范围中，报销比例高达90%。肿瘤用药基因检测为广大癌症患者减低质量费用，同时有效利用医保资金。

“基因检测也不是万能的。但总的来说，可以大大提高很多患者的用药效率。”北京地坛医院肿瘤介入科主任医师李威表示。

花小钱省大钱北京率先试点

《NCCN（美国国家癌症综合网络）2016版癌症治疗指南》显示，在治疗非小细胞肺癌时，有EGFR基因突变的患者使用吉非替尼等靶向药物的有效率为 71.2%，高于传统化疗方案的 47.3%；而对于 EGFR基因未突变的患者有效率仅为 1.1%。

“靶向药物的使用要以基因检测为基础，需明确患者的基因突变靶点以针对性地使用靶向药，达到预期的治疗效果。而目前基因检测仍为自费项目，对于部分患者是较大的负担。以EGFR为例，每次检查费用约3000多元，大部分患者在全程治疗中不止需要检测一次EGFR，以观察用药疗效和监测病情。”辽宁省肿瘤医院肿瘤内科主任李晓玲说。

不同的患者个体，不同的肿瘤，对于各种化疗药和免疫靶向药的敏感性均不相同。很多患者按照既往经验或诊疗指南用上了非常昂贵的化疗药或靶向药，但是肿瘤并没有得到有效控制，还造成了治疗费用的浪费。

肿瘤用药基因检测就是为了最大限度的提升患者对药物选择的正确性。选药前，先检测患者基因，根据患者体内靶点基因，来判断患者对药物的敏感性。

据李晓玲介绍，由于我国很多地区未将基因检测纳入医保范围，北上广的检测率只有40%~50%，二、三线城市检测率更低，仅为20%~30%，原因在于检测费用居高不下，特别在靶向药物纳入医保后，相当部分患者选择“盲吃”，不仅贻误治疗，还影响治疗效果。

她提议，可以先从癌症高发的确试点，将肿瘤用药基因纳入医保。在这方面，北京走在了全国前列。2018年12月，北京市医疗保障局发布《北京市关于规范调整病理等医疗服务价格项目的通知》，通知内明确自2019年6月15日起，调整部分医疗服务价格项目纳入本市基本医疗报销和工伤保险支付范围。其中包括肿瘤组织脱氧核糖酸（DNA）测序，该项目价格3800元，属于北京医保乙类，医保报销额度在70%-90%。

这意味着对于具有北京医保的肿瘤患者，在北京所有医院均能进行肿瘤基因检测并进行医保报销，不需要去第三方检验机构进行基因检测、承担动辄上万的基因检测费用，实现药品费用减负后的基因检测减负。

报销或会延伸到院外

将肿瘤用药基因检测项目纳入到医保报销里，有助于医保控费，“减少医生误开或者乱开药，通过基因检测，给出患者具体的基因靶点信息，再来判断可以用药或者不能用药，很显然可以节省一部分医保开支。”业内人士告诉健康界。

据调研，全国排名前列的肿瘤医院，早已被基因检测公司的销售层层包围，尤其北京协和医院、北京大学肿瘤医院等名院，其竞争已经到白热化程度。

几乎所有基因检测公司，都在推广资料中号称其检测报告的准确率在99%以上，可以给患者提供“最全面准确”的用药方案。但一名北京三甲医院医生对健康界表示，医生通常只认可院内做的基因检测，对于院外基因检测公司出具的报告，只作为参考。

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