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格林巴利综合症【格林巴利综合症】

可能性比较大，但最好住院治疗，有些人可能呼吸肌瘫痪引起死亡。一般不需要激素，丙种球蛋白可以用，也可以血液透析，只要不因为呼吸肌瘫痪或者并发症死亡大部分人可以痊愈，有一小部分人可能会有些后遗症。

（秦杨大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

成都军区总医院秦杨 http://qyqcom.haodf.com/

格林巴利综合症

格林巴利综合征（Guillain-Barre Snydrome,GBS）是一种特殊类型的多发性N根N炎，表现为神经组织水肿、充血等病理变化，可能为神经组织对机体内外有种致病因素的一种变态反应性疾病。以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。

根据起病形式和病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）。约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状，另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急，症状逐渐加重，在1-2周内达到高峰。

慢性格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）。与AIDP相似而又有所不同。CIDP病程缓慢易复发，症状以肌无力和感觉障碍为主。肌无力症状常是对称性的，主要表现肩、上臂和大腿无力，也可合并前臂、小腿、手和足的无力，肢体无力常较躯干无力更为常见。下肢无力常表现为行走蹒跚，易踩空，不能持久站立，上下楼梯费力和起坐困难。上肢无力则表现应用钥匙开锁、握笔、解钮扣、梳头有困难。肌肉大多有萎缩。有相当一部分患者临床表现为急进性病情发展恶化，自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近端发展，甚至累及胸背部、颈部肌群，造成全身肌肉萎缩；更有甚者，迅速导致呼吸肌萎缩，临床表现为呼吸困难，病人因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。

发射障碍：四肢腱反射多是对称性的减弱或消失，而腹壁、提睾反射多正常。有少数的格林巴利综合症病人由于椎体束受累而出现了病理反射征。

植物神经功能障碍：发病的初期或恢复期时可能是交感神经受到刺激患者常常会多汗而且汗臭味较浓。少数患者在患病初期有短期的尿毒瘤，可能是由于支配膀胱的植物神经功能暂时性的失调或者是支配外扩约肌的脊神经受损所导致的;秘结;一部分的患者出现血压不稳、心率太快及心电图出现异常等。

运动障碍：格林巴利综合症的四肢和躯干会出现肌瘫。一般格林巴利综合症患者从下肢开始，逐渐延伸到躯干肌、双上肢和颅神经。通常在1~2周内病情会发展到高峰期。瘫痪患者一般近端比远端重，肌肉的张力比较低。

感觉障碍：一般大多数患者是从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可能有袜套样的感觉减退、消失或过敏，以及自发性的疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显较明显。偶而可出现节段性或者传导束性的感觉障碍。

颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。

治疗格林巴利需要多少费用

1.激素治疗应用有争议，可早期短时应用，疗程不宜过长，一般在1个月左右，急性严重病例可用氢化考的松、地塞米松短期冲击治疗。 2.大剂量丙种球蛋白静脉应用应尽早。 3.血浆交换治疗是近年来开展的新治疗，初步认为有效，但价格昂贵。 4.适当应用神经营养药物，如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物，亦可同时应用维生素B12等。

吉兰巴雷综合症医保报销

可以。格林巴利综合征是神经内科的常见病，是省市医保大病统筹可以报销的，但是治疗过程中的部分药物费用不能进入医保报销。本丙治疗费用比较高，尤其是治疗需要给予大量丙种球蛋白，本药属于自费药物不能进入医保报销，其他费用是可以报销的。吉兰巴雷综合症是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。

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