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颅内占位性病变,要做手术吗_脑囊肿

提问：颅内占位性病变，要做手术吗？所患疾病：

脑囊肿所就诊医院科室：朝阳区中医医院

急诊检查及化验：检查所见：左侧中颅凹鞍上池区可见椭圆形高密度灶，边界欠清晰，大小约为3.5cm*3.7cm*2.0cm，CT值约为39-41Hu,病灶边缘可见少许水肿带，中线结构右偏，鞍上池及左侧侧脑室前角受压，余脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统无扩张，脑沟、裂、池无增宽。中线结构居中。

诊断意见：

颅内占位新病变，建议增强检查

治疗情况：刚做完脑CT，还没有药物治疗病史：头疼两年多了，偏左边疼得厉害，头晕，近期记忆力减退，左眼视力衰退，瞳孔比右眼大

良性脑瘤不能手术该怎么治疗

膳食中应含有足量的各种维生素，使维生素的每日摄人量不仅能满足正常生理需要，还能使体内有足量的贮存。为此，每天应从膳食中或以其它方式获得维生素C100毫克、维生素B15毫克、维生素B6 6毫克、胡萝卜素3毫克、烟酸（维生素PP）50毫克。

鼓励病人为战胜病魔而进食。食欲不振是脑瘤病人特别是神经胶质细胞瘤病人经常遇到的问题。引起食欲不振的原因除疾病本身外，大都是因为病人情绪抑郁、过度紧张和恐惧、忧虑等心理因素造成的。饭菜的烹调加工要注意色、香、味、形，以刺激病人的食欲。饭菜的烹调加工要注意色、香、昧、形，以刺激病人的食欲。

帮助病人克服恶心和呕吐。脑瘤病人由于颅内高压常出现恶心和呕吐。此外，在放疗和化疗过程中恶心和呕吐也是比较常见的反应。对恶心和呕吐除施行减压。药物治疗外，要辅以药膳食疗。如颅内高压、头痛、呕吐者可选：

（1）赤豆商陆煮理鱼：鲤鱼1尾，肚内塞人赤豆50克及布包商陆10克，配人调味，煮熟，弃去商陆食之。

（2）苏叶煮青蟹：青蟹2只，苏叶15克，共煮，弃去苏叶食蟹。

（3）海菜蒸鸭子：礁膜、石莼、海带、羊栖菜各30克，鸭子一只。将鸭子宰杀后去毛及内脏，然后将礁膜、石莼、海带、羊栖菜塞人鸭腹内，蒸食鸭子。或用海带120克，独味塞人鸭腹内，加调味品蒸食。注意控制食盐量。

（4）川芎草鱼：草鱼1尾，川芎3克，香菜5克，煮食。（川芎药味较浓，不喜食者，可用葱白10克代替，也可用参三七5克代替。）

（5）天麻鳙鱼头：天麻10克，鳙鱼头1只，加料理煮食。

如是化疗、放疗反应，可选用：

（I）杏仁豆腐：杏仁酥10克，拌人豆腐中。另加海米、麻油、葱食之。

（II）胡桃夹茶方：胡桃夹30克，煎汤代茶饮之。

（III）双菇向阳炒鱼丝：草菇、香菇、向日葵子、鱼丝、加料炒食。

（Ⅳ）梅杏炒鹌鹑蛋：青梅4只，杏仁酥20克，干冬菜50克，海米10克，鹌鹑蛋2只，炒食。

治疗呃逆：呃逆俗称打嗝，也是不少脑痛病人常见的症状，是脑干网状结构受影响和隔肌痉挛引起的。呃逆影响脑痛病人进食，应积极治疗。在使用药物如冬眠灵、安定等治疗的同时，也可进行穴位（如足三里、承山、内关、中脘等）封闭。还可配合食疗治疗。

（1）刀豆生姜红糖水：带壳老刀豆30克，生姜3片，红糖适量，用老刀豆、生姜煎水去渣，加入红糖搅匀。每日饮服2剂，连用5日。

（2）柿蒂10克，丁香3克，生姜5克。水煎服，每日1剂，分2次服，连服3日。

（3）芦根竹茹汤：鲜芦根100克，竹菇30克，蜂蜜适量，将芦根、竹菇加适量水煎煮，加入蜂蜜。温服，每日1剂，分两次服，连服3日。

（4）桂圆赭石饮：桂圆7个，煅赭石15克。将桂圆连核放火中煅炭性，研成细未；煅赫石煎水。每剂分4次用，每日2次，用时用煅赭石水送服桂圆炭未。

及时通便：便秘可影响脑瘤病人的进食，因此，对已发生便秘的脑瘤病人应及时通便，其办法是：

（1）麻油拌菠菜：鲜菠莱250克，麻油15克。将菠菜洗净，放沸水中烫3分钟取出，用麻油调拌，顿食，每日2剂，连食5日。

（2）海带鲤鱼汤：海带10克，鲤鱼1尾，青芋20克，萝卜30克，乌梅2枚，冷米饭适量。用海带、鲤鱼煮汤；在汤中放人青芋、萝卜、乌梅，置火上煮开，倾人冷米饭拌匀即可。顿食，每晚1剂，连用一周。

8、治疗脑瘤方：

（1）油炸壁虎：壁虎2~4只，油氽后研细，拌人肉松，卷人麦饼内服。

（2）蜈蚣煮核桃：蜈蚣4条，核桃8只，共煮，用文火收干，弃去蜈蚣，敲食核桃。

9、防护脑瘤颅内血管方：

（1）四海同春：牡蛎肉、文蛤、海蜇、海带加料理煮汤食之。

（2）甘菊苗：甘菊苗，开水焯，拌食，或拖以山药粉油炸食用。

10、防治脑瘤继发癫痫方：

（1）黄瓜藤饮：黄瓜藤30克，煮汤代茶饮之b。

（2）驴乳饮：驴乳逐日饮服。

二、推荐食谱

从多数病人出发，需要含有高热能、高蛋白、维生素丰富的半流质膳食，应做到少量多餐，每天应进餐5次。营养成分应达到：蛋白质65克，脂肪51.7克，糖类271克，总热能7562千焦（1809千卡）。维生素类不足可适量口服或注射维生素制剂来补足。膳食以清淡为主。

概述

颅内肿瘤亦称脑肿瘤，其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。

病因

颅内肿瘤亦称脑肿瘤，其病因至今不明。

症状

下述四个方面的病理生理过程是颅内肿瘤导致颅骨内压增高并逐渐加重的原因：肿瘤体积超过颅内压调节代偿能力；肿瘤周围反应性脑水肿；脑脊液循环通路梗阻；静脉回流受阻。头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的"三主症"，也是颅内肿瘤的主要临床症状。

1、头痛：约见于80%的病人，是最常见的早期症状，但不是诊断的主要依据，凡能加重颅内压增高的因素，均可使头痛加剧。

2、呕吐：与饮食无关，清晨多见。呕吐多与剧烈头痛相伴随，有时可呈喷射性，但非喷射性呕吐也不少见。

3、视神经乳头水肿：早期无视力障碍，随着时间的延长，病情的发展，出现视野向心性缩小，晚期视神经继发性萎缩则视力迅速下降，这也是与视神经炎所致的假性视神经乳头水肿相区分的要点。视乳头水肿是“三主症”中的重要客观依据。

检查

X线平片；

脑血管造影；

脑室造影；

气脑造影；

CT；

MRI。

治疗

1、对症治疗主要针对颅内压增高，如应用脱水药物降低颅压；对癫痫发作者应用抗癫痫药物等。因肿瘤位于要害部位，无法施行手术切除，而药物治疗效果不好时，可行脑脊液分流术、颞肌下减压术、枕肌下减压术或去骨瓣减压术等姑息性手术。

2、病因治疗：①主要是手术切除肿瘤,手术切除的原则是:凡良性肿瘤应力争全切除以达到治愈的效果;凡恶性肿瘤或位于重要功能区的良性肿瘤,应根据病人情况和技术条件予以大部切除或部分切除,以达到减压为目的。②凡恶性肿瘤或未能全切除而对放射线敏感的良性肿瘤，术后均应进行放射治疗。③恶性肿瘤，特别是胶质瘤和转移瘤，术后除放射治疗外，尚可通过不同途径和方式给予化学药物治疗，简称化疗。为提高恶性脑瘤手术后的效果和延长病人生存期，应用放疗、化疗、免疫治疗，统称为脑瘤的综合性治疗。

3、中药治疗可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。

回答者：沉闷散人-江湖大侠九级 1-16 22:05

观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是早期发现脑瘤方面的问题。

主持人：头痛是不是就是得了脑瘤？

赵继宗：头痛是每个人都会有的症状，大部分都不是由于患脑瘤引起的。导致头痛的原因有很多，如神经衰弱、过度劳累、睡眠不好等。还有阵发性的偏头痛，眼睛的屈光不正、近视眼、复鼻窦炎等，但都可以对症服药后得到缓解，而脑瘤引起的头痛则不太常见，脑瘤引起的头痛为剧烈的持续性头痛，而且早晨一起床就会感觉头部胀痛，吃止痛药也只能缓解一段时间，另外头痛时还会伴有呕吐等现象。

主持人：我国患脑瘤的人多吗？

赵元立：患脑瘤的人不是很多，脑瘤的发病率为每年1万人中的1人。脑瘤分为：先天、后天、良性、恶性等十多种。

主持人：患脑瘤后都有哪些危害？

赵继宗：颅腔内包括脑子、血管、脑积液、神经等，而脑瘤也长在颅骨内，因此就会挤压正常的脑组织，另外也不容易被发现。大脑就像是人体的司令部，它一旦出现问题，全身的各个脏器也都会随之发生异常。

赵元立：颅内压增高后会出现头痛、呕吐等现象，脑瘤的呕吐呈喷射性，吐完以后头痛的症状会减轻，脑瘤会越长越大，症状也会越来越重，有时还会出现眼底水肿、看东西模糊、视力下降等现象。还可能会引起颅神经的障碍及大脑或小脑半球功能的障碍。

主持人：脑瘤会不会遗传？

赵继宗：经过近几年的研究发现有些肿瘤是会遗传的，但均是良性的，如海绵状血管瘤、血管网质细胞瘤、神经纤维瘤病。

主持人：脑瘤还会引起哪些症状？

赵继宗：脑内有12对颅神经，负责头部五官的功能，出现脑瘤后，就会影响颅神经的功能，从而导致五官功能的障碍，如果脑瘤长在小脑，病人就会出现走路不稳的现象，如果脑瘤长在大脑，会影响运动、情感、语言等。

主持人：有一位女性出现了停经和泌乳的现象，医生说是患了脑瘤，请问为什么？

赵继宗：脑瘤与内分泌也有关系，颅底有内分泌的中枢叫垂体腺，它一旦出现问题，就会引起内分泌的异常，这些病人往往都会先到妇产科进行检查，而当肿瘤越长越大引起了其它症状时才进行检查，因此发现脑瘤都比较晚；青少年所患的先天性颅咽管肿瘤，会影响孩子的发育，引起个子矮小及口渴等现象，患此病后孩子的喝水量很大，24小时就能喝上万毫升的水，因此小便次数也非常多，待其发展到晚期时也会影响视力，这时就应该到专科医院检查看看是否长了脑瘤。

主持人：北京周女士儿子今年21岁，18岁时突然抽疯，以后每年发作1-2次，现在服用苯妥英钠，没有任何症状，请问需要做什么检查？是不是脑瘤？

赵继宗：大于15岁的青少年突然出现抽疯的现象，一般都是长了脑瘤，当然也可能是由于血管畸形、寄生虫等原因造成的，建议到专科医院进行磁共振的检查，而小于15岁的孩子突然出现抽疯的现象，可能是原发性的癫痫，目前对其发病原因还不是太清楚。

主持人：浙江卢女士经常头痛，也有呕吐现象，但睡一觉后就会好转，请问是不是长了脑瘤？

赵元立：很多原因都会引起头痛的现象，如果头痛伴有喷射性呕吐时，则建议到专科医院进行CT或磁共振的检查。

主持人：河南朱先生女儿3岁，脑子里有一个生殖细胞瘤，2cm大小，症状是性早熟，乳房发育，请问如何治疗？

赵继宗：以前需要进行手术治疗，现在可以进行放疗，因为它对放疗的药物很敏感，治疗不到一个疗程生殖细胞瘤就会消失，效果很好。

主持人：如何早期发现长了脑瘤？

赵元立：如果有上述那些症状，则建议到医院的神经科进行详细检查，如CT、磁共振检查等。

主持人：患脑瘤后如何治疗？

赵继宗：随着治疗技术的提高，术后效果也提高了，可以开颅进行手术，可以进行微创手术，在显微镜下通过导航技术进行，术后的效果很好，手术时间也很短，也可以进行放疗，杀死肿瘤细胞，还可以用化学药物进行治疗，当然也可以进行综合治疗，效果还是比较理想的，死亡率已经降到了1%以下，而且手术也比较安全。

主持人：江苏刘先生姐姐去年因脑瘤做了开颅手术，现在她血糖高，请问能放疗吗？

赵元立：不知道她本身有无糖尿病，可以用一些降糖药，也可以正规使用胰岛素，建议到内科进行检查，待血糖控制正常后，再进行放疗。

主持人：甘肃震女士丈夫今年38岁，诊断为垂体腺瘤，请问如何治疗？如果到北京治疗，需要多长时间？费用是多少？

赵继宗：根据肿瘤的大小及部位来决定治疗方法，如果肿瘤较小，则可以通过鼻腔进行微创手术，如果肿瘤较大，就只能进行开颅手术，如果肿瘤较小且离神经较远，也可以进行放疗，治疗周期为1周左右，预收金为35000元，根据花费多退少补。

主持人：黑龙江王女士做CT发现得了脑神经胶质瘤，经常抽搐，请问能否治疗？

赵元立：这是一种常见的脑瘤，可以进行手术、放疗及化疗，这是一种恶性肿瘤，手术不容易切除干净。

主持人：厦门陈女士爱人得了脑瘤、脑积水，左手抬不起来，头晕，请问如何治疗？

赵继宗：造成脑积水的原因比较多，建议到医院检查脑瘤与脑积水的关系，如果是由于脑瘤造成的，可以进行切除，脑积水的症状就会减轻，如果不是由于脑瘤引起的，可以进行分流手术，把脑积液引流到腹腔内吸收。

主持人：四川杨女士因脑瘤导致视力下降，用激光能不能治？治好了视力会恢复吗？

赵元立：可以在进行开颅手术中采用激光治疗，视力能否恢复，就要根据脑瘤发现及治疗的早晚来决定了。

主持人：江西林女士父亲是脑垂体瘤，已经开颅手术，术后检查发现垂体功能低下，请问会恢复吗？还会复发吗？

赵继宗：可以进行替代疗法，根据化验结果进行治疗，也可以进行化疗等配合治疗，建议每半年进行一次磁共振的复查，脑内的良性肿瘤复发率较小，而恶性肿瘤，尤其是胶质瘤的复发率较高，因此定期复查很重要。

主持人：安徽陈同学今年18岁，检查发现双侧脑室及第三脑室占位性病变，考虑脑室管瘤，手术治疗存活率大吗？术后的生活质量如何？

赵元立：这可能是脑室管膜瘤，也是胶质瘤的一种，相对来说如果手术切除干净，效果还是可以的。

脑动脉瘤的治疗费用要多少

脑动脉瘤怎么治疗？

脑动脉瘤的治疗可以分为微创介入治疗、显微开颅手术夹闭两种。医生会根据患者的年龄、身体状况、动脉瘤大小、位置、破裂尙否进行综合判断。

微创介入治疗：

通过股动脉穿刺后，将导管顺着血管深入到颅内血管，然后采用特殊的具有生物相容性的材料将动脉瘤进行栓塞，阻断动脉瘤的血流，避免发生破裂意外。具有治疗时间短、创伤小，恢复快等特点。

显微手术夹闭治疗：

对于不能采用微创介入治疗的脑动脉瘤，或者由于动脉瘤破裂造成较多出血的急诊患者，显微手术夹闭治疗通常可以收到确切的治疗效果。

BDG冬雷脑科从2016年开始进行巨大脑动脉瘤的密网支架介入治疗，是上海首批使用密网支架治疗动脉瘤的医院，创始人宋冬雷教授团队也是上海首批获得密网支架培训师资格的团队之一。

1.患者更安全：减少了患者脑部介入材料的填塞，治疗过程更简单，患者更安全。

2.长期效果好：传统巨大、复杂动脉瘤的介入治疗治愈率在50-70%，全新密网支架介入技术可以将治愈率提升至95%以上。

3.术后恢复更好：对于巨大的脑动脉瘤产生压迫者，传统介入治疗不能解除占位，密网支架可解除压迫，患者预后更好。

脑积水手术需要多少钱

脑积水的手术有不同的手术方式。如果是梗阻性脑积水，可以做三脑室底造瘘手术，手术费用大致需要2到3万左右，如果是交通性脑积水的话，可以做脑室腹腔分流手术，手术需要用到分流管，如果是用普通的抗红虹吸引流管，手术费用大约在3万左右，如果选择可调压的引流管，那手术费用在5到6万左右。

什么是脑积水：

脑积水是脑脊液循环吸收障碍而引起的一种疾病，在正常情况下脑脊液是不断的产生和吸收的，从侧脑室、三脑室、四脑室的脉络丛产生，然后经过循环后再由蛛网膜颗粒吸收回矢状窦，处于一个动态的平衡过程，而如果是因为各种原因导致产生的过多或者回流吸收减少，就会导致出现脑积水，这样可以出现脑室的持续增大和增宽。

症状和危害：

脑积水首先会引起颅内压增高，可以表现为头痛，恶心呕吐以及视物模糊的症状，另外会因为脑组织受压导致脑功能受损，可以出现智力的下降，记忆力下降和反应迟钝，如果是新生儿和婴儿的话，可以出现头颅的增大以及囟门的增宽和向外膨隆，此外还会导致出现发育迟缓，影响到的发育。因此是有必要积极的治疗的，如果不治疗这些症状会持续的加重，而通过治疗后预后还是很好的。

关于颅内占位手术治疗费用的内容到此结束，希望对大家有所帮助。