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面神经微血管减压术是治疗面肌痉挛的最佳方式吗

孙奶奶，63岁，六年前和老伴一起从家乡来到城市照顾孙子。由于孩子们工作忙，经常加班、出差，家里面的事情都由老两口张罗，全职带孙子。直到一个月前，孙奶奶的左眼皮开始跳动，想着或许是晚上没睡好导致的，就不太在意。哪知两天后，不仅眼皮跳，脸也不自主的抽动，而且抽搐的时间一次比一次长。老伴看楼下有个针灸理疗馆，便催孙奶奶去做个针灸，虽然针灸后感觉抽得没那么厉害了，但过几天有变本加厉了。近一个月来，孙奶奶看上去都是“睁一只眼，闭一只眼”的，家里人觉得不对劲，带着孙奶奶去医院检查。

经检查，孙奶奶被确诊为原发性的面肌痉挛。

面肌痉挛俗称面肌抽搐，是中老年人常见的一种脑神经功能性疾病，表现为阵发性半侧面部肌肉不自在抽动，多发于60岁以上女性。

医生建议孙奶奶选择手术治疗--面神经微血管减压术。术后第二天，孙奶奶的左脸终于停止抽动，左眼也能正常睁开了，没几天就回家继续当全职奶奶了。

为什么面肌痉挛会首选面神经微血管减压术呢？

在回答这个问题之前我们先来了解下面肌痉挛的病因。导致面肌痉挛的很大部分原因是有血管压在面神经根上，导致面神经所支配的区域出现痉挛抽搐。而面神经微血管减压术就是把神经和血管分开，解除血管对神经的压迫，那面肌痉挛就能得到根治。

而且面神经微血管减压术是微创手术，只需在耳后开个小孔就能搞定，根治率能达到95%以上。

面神经微血管减压术的手术方式

全麻下，在耳后皮肤切一长约3-5cm的手术切口，磨除切口下直径约2-3cm左右的颅骨，在显微镜下对面神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，面神经的高兴奋性就会随之消失，绝大多数患者术后面部疼痛或痉挛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。整个手术过程大概一至两小时。

是不是面肌痉挛的病人都能选择面神经微血管减压术呢？

非也，以下三类患者不能做面神经微血管减压术：

1、症状轻，发作不频繁者。

2、意向性面肌抽搐，大多为两侧性。

3、合并严重高血压和心、肾疾病，以及严重癫痫病人。

面神经微血管减压术自问世以来根治了绝大部的面肌痉挛的患者，而且这种手术方式不仅可以治疗面肌痉挛，像三叉神经痛、舌咽神经痛都是可以用显微血管减压术治疗。

治疗面肌痉挛需要多少钱

治疗面部痉挛可以考虑用中医方面的针灸治疗，也可以用营养神经方面的药物进行治疗。由于不同的地方，不同的医院，不同的器材，所以对于治疗面部痉挛所需的花费也是存在差别的。建议患者要在医师的正确指导下进行用药，进行积极的配合，这样是有助于缓解症状的，同时自身也要保持一个良好的心态。

微血管减压术如何治疗面肌痉挛三叉神经痛

三叉神经痛是生活中常见的疾病之一，今天我就给大家讲解一下用微血管减压术如何治疗三叉神经痛。微血管减压术是目前治疗三叉神经痛和面肌痉挛最有效的方法，该手术在显微镜下微创操作，去除了血管对三叉神经和面神经的压迫，解除了患者的痛苦。

微血管减压术治疗三叉神经痛

三叉神经痛让患者疼痛、抽动，令人痛苦不堪，三叉神经痛和面肌痉挛以往都是神经系统的难治疾病，但最近在治疗上有了新的突破：微血管减压术可根治三叉神经痛和面肌痉挛。

三叉神经痛是一种常见的面部疼痛综合征。发作时表现为突发的一侧面部出现电击样、针刺样、刀割样疼痛，一般以口角周围及面部为主，可以由于刷牙、说话、洗脸、吃饭等活动引发、每次疼痛大约数秒钟至数分钟不等，疼痛剧烈，犹如针刺，难以忍受，严重影响患者的工作和生活。

面肌痉挛，又叫做面抽，主要是一侧面部的不自主抽动，首先表现为眼睛周围肌肉的抽动，患者不自主地眨眼，然后逐渐向同侧面颊发展，这种抽动不伴有疼痛，可因疲劳、紧张而加剧，严重时可呈痉挛状态。

三叉神经痛吃药为什么会复发

三叉神经痛和面肌痉挛多发于中老年人，虽然临床表现不一样，但是病因一样。现代研究认为主要为血管压迫所致，是由于面神经或三叉神经出脑干区存在变异、硬化小血管压迫所致，这就是为什么很多三叉神经痛和面肌痉挛患者采取药物、对症等治疗后疗效差，易复发的原因。

微血管减压术是唯一针对三叉神经痛和面肌痉挛的病因进行治疗的方法，其手术仅需在病人的耳后枕部做一个小的切口，暴露出神经被血管压迫处，用特殊垫片垫于神经和血管二者之间，将神经血管分隔开来，手术后通常患者的症状立即消失。

全世界每年有数万名患者接受微血管减压术。由于这一方法具有根治性、不切断神经和创伤小的优点，极大地提高了患者生活质量，使广大患者更愿意接受治疗。因此是国际公认的治疗三叉神经痛、面肌痉挛的最安全、最有效的方法。

做面肌痉挛手术需要多少钱

面肌痉挛的病因是血管压迫面神经引起的，手术是唯一的根治方法，我院手术根治率达98%，手术很安全。手术属于微创手术，在耳后做一个小切口，约5-6厘米长，颅骨要开一个小窗，这个窗的颅骨直径约2.5厘米，术后需要将颅骨重新放回去，不会影响到头颅的完整性。手术是在显微镜下，从人体的自然间隙解剖，不会损伤到脑组织，找到面神经刚出脑干的位置，就可以发现压迫面神经的血管，手术是将血管袢推移开来，并且在血管与神经之间垫一片垫片，预防血管回位造成这种压迫复发。住院手术相关程序和注意事项，可以参考我的文章《面肌痉挛微血管减压术临床治疗标准路径》，我科严格按制定的标准和方法来执行各项诊疗服务。由于需要将剧下的颅骨放回原来位置，需要对颅骨进行内固定，总费用21000元，不会再增加其他费用。

广东省第二人民医院-神经外科-张勇主任医师

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