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强直性脊柱炎一年费用 强直性脊柱炎报销政策

更新时间:2026-07-19 21:06:58 费用3年前 (2023-11-30)560

很多朋友对于强直性脊柱炎一年费用和强直性脊柱炎报销政策不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!

强直性脊柱炎医保报销比例

强直性脊柱炎医保报销比例是50%。医保报销比例及范围:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%。在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

强直性脊柱炎一年费用 强直性脊柱炎报销政策

一个强直性脊柱炎患者的这几年

大概在2014年,突然有段时间感觉脖子很僵硬,有时候甚至都无法低头,症状和落枕很像,正好那时候刚出来创业,压力很大,上海当时再谈一个项目,我倾注了很大的精力,那一段时间也比较忙,人也疲惫,心想可能是太累了导致的,症状持续了一周,感觉不对劲,问了医生朋友,医生朋友建议我去医院检查一下,也让我确认一下是不是强直。我后来去医院拍了片子,医生看了一下说问题不大,应该是轻度颈椎炎,可能是长时间坐姿,然后缺乏锻炼导致,希望我多运动即可。我问医生有没有可能是强制性脊柱炎,医生说不会的,当时确实也不严重,天天跑来跑去,偶尔会有不舒服也一下就好了。

  时间来到2015年,上海的项目顺利拿下,公司陆陆续续也有很多案子进来,而且经朋友介绍,和老家医院的一个医生也谈起了恋爱,那段时间说真的还是很幸福的,一直到15年八月份,当时的女朋友一直怀疑我是强直性脊柱炎,建议我去医院检查一下,我当时走路,奔跑都正常,唯一我自己没有感觉就是背有点佝偻。我后来抽空去上海仁济医院风湿科做了检查,确证为强制性脊柱炎,但是我当时对这个病基本一无所知,医生也说这个病没有太好的办法,建议我打生物制剂缓解,但是费用较高,当时好像国产一年要将近二十万,进口更是翻一倍。但是更主要是我当时打算和女朋友结婚要孩子,如果打生物制剂,那医生建议两年内最好不要孩子。所以当时和女朋友商量了一下,考虑要了孩子以后再来打生物制剂治疗。

   很可惜,我和当时的女朋友没有走下去,到十一月份时候我俩分手了,我不确定是否我的病情确诊对她有影响,因为她是医生,知道我这病未来会是什么情形。但是结果还是两人分开了。

  分手后,我也没有把这个病看的很重,因为我之前所有认识的人当中,完全没有这种病例,偶尔有人提起周杰伦和张嘉译也是一样患者,可是当时看来,我除了略微有点佝偻,并无大碍,而且看周杰伦在演唱会上蹦蹦跳跳,张嘉译一部接一部电视剧,都没有啥大问题,所以自己也忽视了。

   时间来到2016年,公司整体运营还是不错,当时自己做了很多年工程,也想多走一些路子出来,于是我开始打算做非洲的外贸,当时圈子里也有人提供资源,我在2016年9月份,从上海出发经迪拜转机去了尼日利亚,当时基本也没有什么症状,我去的时候,行李里面准备了西乐葆(也就是塞来昔布胶囊),偶尔有不舒服的时候,吃一颗也就没事了。

     2017年春节,我开车回家过年,右腿髋关节疼痛感比较明显,也是一直吃西乐葆维持,当时我自己感觉不是很好,于是春节刚一过完,我匆匆赶回昆山,然后请上海同学帮我挂了一个瑞金医院的风湿科专家号,后来瑞金医院医生告诉我,我的右侧髋关节已经逐渐在变坏,可能需要手术治疗,我当时走路已经需要有人搀扶了。

   从瑞金医院回来,我经朋友介绍,去了一个中医那边,天天在那边按摩,睡艾灸床,刺血啥的,开始确实还有点效果,每次弄完就稍微舒服一点,但是费用是真的不低,我弄了一个月,总共花费了有个三万左右,后期感觉效果也不是很大了,于是我又放弃了。

   后来又去了上海的华山医院,岳西医院再做检查,基本得到的结论都一致:我的右侧髋关节已经坏死,需要手术置换。我也彻底死心了。

  说实在的,因为那时候我已经生病无法走路,公司很多生意我已经不能自己去做了,而且之前公司账上钱比较多的时候,朋友也从我这边借走了一些钱,只是他自己的一些原因,当时无法还我,所以当时我的经济压力还是有点紧张的,但是考虑了很久,还是决定去把手术做了,争取能早日正常起来,于是我找同学朋友凑了一些钱,我去了苏大附一院做了髋关节置换手术。

   因为我没有结婚,我要手术只能把家里七十岁的老爸喊来照顾我,在医院手术完成后,我回了黄山老家修养,那时候我还是不担心的,心里只是想着安静的恢复好后,又可以回公司好好继续打拼。

   但是我这次手术之后,感觉就像打开了潘多拉的魔盒,所有不好的事情接踵而至,2018年春节后不久,我重新回到昆山,准备好好开始公司的事情,把前一年的损失都找回来,结果我回来不到一周,突然接到家里电话,父亲山上干农活摔倒出了意外,生死不明。我接到电话连夜赶回老家,四百多公里的路程,我开了五个小时不到赶到医院,看到病床上奄奄一息的父亲,眼泪止不住就流下来。

   因为我也是手术后不算很久,老母亲不让我夜里陪护,我只能在医院旁边住下来,晚上老妈照顾老爸,哥哥刚去外地上班,每天白天嫂子把孩子安顿好就匆匆赶来,那时候一家人真的都不容易。

  在老家医院治疗了两周,因为父亲摔倒在山上,昏迷时间加上运送到医院的时候有好几个小时,所以颈椎神经压迫过久,造成高位截瘫,当时除了头脑清醒,脖子以下完全不能动弹,当地医院说只能开刀试试,并无多大把握,我和母亲合计了一下,还是把父亲转到苏州医院开刀,至少感觉比较稳妥一点。

  等父亲做完手术,然后出院回家修养,我感觉在家我自己身体也不是很好,帮不上什么大忙,而且当时也主要是恢复为主,我又回了昆山,当时已经临近六月。

  回到昆山后,也不知道是因为强直的并发症还是什么,腰部里面像有一根钢刺一样,坐着躺着都没事,但是一起来走路就很疼,疼的无法走路那种,客厅到卫生间正常人也就十几秒的时间,我半个小时都不能过去,而且还经常性的疼的一身汗,让朋友带我去医院拍片子检查,啥问题也没有,但是就是疼的要命,医生配了一些止疼药,补肾得药啥的,也完全没有用,当时心情都绝望了。

  那几个月我只能在住的地方不出去了,因为不能动,每天只能点外卖,然后门虚掩着,外卖到了麻烦外卖小哥给我送进来,然后我拜托一个朋友,一周来一次我这,帮我清理一下外卖盒子矿泉水瓶子这些,甚至为了洗澡上厕所方便,我天天身上就只裹着一条大浴巾玩手机。我朋友劝我说这个样子不如回家去。我笑着和他说,我回去的话,我父亲还躺着,我再回去也躺着,我妈看着我们父子这样还活不活了。我朋友叹息了一声,说他也做不了什么,只能两三天来看我一次,如果我有啥需要随时给他打电话。

   说来也真的很奇怪,到九月份的时候,有一天忽然就不疼了,我自己在房间里走了几圈,确认没问题了,欣喜若狂给我朋友打电话,然后洗了个澡,朋友带我出去吃了个饭,可能走路还是有点慢,但是至少能正常出行了。内心还是很高兴的。

  过了国庆节,我赶紧想找几个项目赚点钱,但是我长时间身体不好,公司也没正常运转,越来越接不到项目,每月开支也不小,有时候朋友会接济一点,主要自己信用卡也透支差不多了,然后撸了一些网贷,不停地这里透支那里还进去,一直维持到2019年四五月份,我长时间没有收入的恶果爆发出来,网贷和信用卡开始暴我的通讯录,我的很多亲戚朋友都打电话质疑我在外面欠了很多外债,信用卡什么的也都停掉了,我开始还很努力的去解释,到后来我发现我的解释也很无力。

  父母得知我的情况,给我转了两万块钱,这是家里仅有的钱,我当时已经灰心到了极点,整个人处在奔溃的边缘,更严重的是,我当时左脚髋关节又出现了和和以前右脚一样的症状,我当时住在19楼,站在窗户看着外面的灯红酒绿,车水马龙,我想以前这些也属于我,为什么现在感觉如此遥远?我当时被催债电话打的心力憔悴,自己好几个月都没有办法走出房间一步,我真想纵身一跃,世间所有烦恼都说拜拜了。当时真的这么想过,只是我觉得这样太对不起我父母了,真要这样,痛苦的是他们,家里已经这样了,我为什么还要让他们去承受这些。

   那段时间,一个以前的朋友来看我,看到我的样子,转了一些钱给我,我当时已经不知道自己该做什么了,天天抱着电脑打游戏,一直混天暗地的打到临近春节,我请我一个老乡给我捎回老家,然后住在二楼再没下楼。

   春节期间,新冠疫情爆发,啥也干不了,家里也没有宽带,我天天在楼上只能看电视,吃饭都是我母亲拿到楼上来,那时候父亲身体略有起色,本来是很好的事情,可是看到我这样子,天天唉声叹气,我只能无动于衷,装作没看到。

  等到新冠疫情稍微好转,父亲带我去县医院做了个检查,检查结果是左侧髋关节已经开始病变,但是还没有完全坏死,回到家里,父亲弄了很多中草药,艾叶给我泡脚,天天喝金银花,一段时间后,身体感觉要舒服很多,但是脚上并无多大改善,于是家里人商量,还是尽早手术,不然一直拖着也不行。

 可是福无双至,祸不单行,就在安排准备去手术的时间,我的左脚可能因为长时间没有活动,造成下肢静脉炎,左脚肿胀的像个大象腿,又麻又痒又涨还火辣辣的疼,感觉自己的脚快爆炸一样,赶紧送去医院,马上就住院检查,一直折腾了一个多礼拜才出院回家,然后在家修养了两周,再到苏州动手术开刀。

  当时我已经是完全没有钱了,手术的钱朋友帮忙凑了一点,父母亲帮着去凑了一点,然后医保结算了一部分,总算顺利做完回家修养,再那个宁静的小山村,年轻人都在外面打工,平时整个村子加起来也不过二三十人,基本都是老人,我天天陪着一群老头老太太,说真的也其乐无穷。

   在家待了一年多,自己心情也放松很多,过完春节,一直想回昆山好好工作,却不知道做什么好,后来以前的一个客户打电话说有个单子希望很大,于是我简单收拾一下,又回到熟悉的地方,想说一切从头再来。

  所有的事情不像看起来那么顺利,最后那个项目还是因为种种原因没有达成,于是我又陷入了生存还是毁灭的境地。但是已经有很多人帮我了,虽然这几年大部分人看到我的状况,我的身体没有和我提起过,但是我自己内心还是充满了压力,有时候觉得成功就一步的事情,有时候又觉得成功好遥远。我回来后和朋友一一见面,直言我现在还暂时还不了他们,但是我一定能还他们的。

  不管怎样,感觉从强直性脊柱炎发病到现在也四年多了,这四年里的痛苦滋味只有自己能体会,过去已经过去,调整好自己的心态吧,来日放长,我还年轻,我还要努力,加油。

强直性脊柱炎报销政策

法律分析:

一、参保资助政策

全县脱贫户、特困供养人员。对特困人员实行全额资助参保;脱贫户按每人140元标准给予定额资助。具有多重身份属性的人员,按照就高原则资助,不得重复资助,资助总金额不得超过280元。

二、待遇享受条件

非脱贫户未在集中征缴期内缴费的城乡居民,可以通过零星缴费方式参保,按当年个人缴费标准和政府补助标准之和缴纳参保费用,从缴费之日起60日后开始享受城乡居民医保待遇。

(一)新生儿实行动态参保,监护人应当在其出生后90日内为其办理参保登记并缴费,按当年个人缴费标准缴纳,从出生之日起享受城乡居民医保待遇;超过90日缴费的,从缴费之日起60日后开始享受城乡居民医保待遇。

(二)脱贫户新增人员实行动态参保,不受集中征缴期限制,并享受参保资助政策,个人只缴纳140元,各级财政补助140元。

(三)军人退出现役当年,城乡居民医保行全年动态参保,缴费标准为城乡居民当年个人缴费标准,从缴费之日起享受城乡居民医保待遇。

(四)参加职工基本医疗保险的人员可在职工基本医疗保险暂停缴费后90日内参加城乡居民医保,缴费标准为城乡居民当年个人缴费标准,从缴费之日起享受城乡居民医保待遇;超过90日的,从缴费之日起60日后开始享受城乡居民医保待遇。

三、医保待遇政策

(一)门诊待遇

医疗机构级别是按卫生健康行政部门下达的执业登记注册批复或医院等级评审认定文件。未明确等级标准的医疗机构,县级卫生健康行政部门审批的医疗机构参照一级医疗机构执行;市级卫生健康行政部门审批的医疗机构参照二级医疗机构执行;省级卫生健康行政部门审批的医疗机构参照三级医疗机构执行。

2.慢性病门诊待遇:

①高血压(1级高血压中的高危和很高危、2级高血压、3级高血压)且未发生靶器官损害、糖尿病(1型、2型)且未发生靶器官损害的参保人员,其支付标准按《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》(黔医保发〔2019〕54号)文件规定执行。

②风湿(类风湿)性关节炎、关节病(髋、膝)、精神病、脑血管病及其后遗症(有严重功能障碍)、糖尿病(合并心、脑、肾及神经系统慢性病变)、高血压(合并心、脑、肾损害)、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、活动性结核病、风湿性心脏病、老年性痴呆、心肌病、慢性支气管炎、哮喘、肾病综合征、慢性肾炎、强直性脊柱炎、癫痫、肝硬化、慢性活动性肝炎、尘肺、心脏病并发心功能不全、冠心病、甲状腺功能减退、帕金森氏病、重症肌无力在市内定点医疗机构和市外公立医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用,支付比例为60%,不设起付线,年度封顶线4000元。慢性病证件办理程序:需提供二级及以上公立医疗机构疾病证明书、相应辅助检查报告单、住院病历及身份证(户口簿)复印件交户籍所在地乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心),由卫生院(社区卫生服务中心)初审后报县医保局审核认定后办理。

3.特殊病门诊待遇:各种恶性肿瘤、白血病(慢性粒细胞白血病规范药物治疗除外)、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和器官移植抗排异治疗、罕见病等特殊病种,在二级及以上公立医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用,支付比例为75%,不设起付线,一个自然年度内基金累计支付封顶线为6万元。

(二)基本医保住院待遇

1.参保人员在就医地定点医疗机构住院发生的政策范围内费用按以下政策报销。

医疗机构级别是按卫生健康行政部门下达的执业登记注册批复或医院等级评审认定文件。未明确等级标准的医疗机构,县级卫生健康行政部门审批的医疗机构参照一级医疗机构执行;市级卫生健康行政部门审批的医疗机构参照二级医疗机构执行;省级卫生健康行政部门审批的医疗机构参照三级医疗机构执行。

2.封顶线:全年累计报销封顶线为25万元(不含大病保险)。

3.异地就医、转诊转院备案:

①参保人员在市外住院的,需到区(县)医保经办机构或医共体牵头医院办理系统转诊登记。

②急危重症病人向参保地医保经办机构实行电话备案。因发生意外伤害住院治疗的,按规定向承办商业保险机构报案的视为转诊备案。

③参保人员长期在统筹区外居住的,应办理异地居住就医备案登记,按照转诊转院政策执行。未办理异地居住就医备案登记的,按未经转诊到统筹区外政策执行。

④患者患同一疾病在同一医疗机构需多次住院的,一年度只需办理一次转诊手续。

(三)25种重大疾病待遇25种重大疾病在原省级认定的定点医疗机构救治的,按照整合前原重大疾病定(限)额标准报销。

(四)意外伤害保险待遇

1.参保人无第三方责任造成的意外伤害在指定的医疗机构和具有救治能力的定点医疗机构住院治疗,符合三目录规定住院费用,按基本医疗保险住院政策报销。因意外伤害在乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院发生的医疗费不纳入意外伤害保险基金支付,由城乡居民基本医疗保险基金支付。外伤后续治疗(如取钢板内置物等)按照普通住院,纳入基本医疗支付。

2.不予支付范围:

①应当从工伤保险基金中支付的;

②应当由第三方责任人负担的及其后续治疗费用;

③应当由公共卫生负担的;

3.参保人因发生意外伤害,在市内住院治疗的,由收治医院在入院48小时之内向承办商业保险机构报案;在市外住院治疗的,由参保人员本人或家属在入院5个工作日内向参保地承办商业保险公司报案。超过规定时间报案的,报销比例降低30个百分点,降低比例部分费用不再纳入大病保险及医疗救助范围。承办商业保险机构接到报案后3天之内将查勘报告反馈给收治医院、参保人或其家属,特殊情况可适当延长。

(五)大病保险待遇政策普通人群大病保险政策经基本医疗报销后,政策范围内个人年度累计自付费用超过9000元可以进入大病保险补偿,9000元至30000元(含30000元)以内报销60%;年度累计自付费用超过30000元至50000元(含50000元)以内报销65%;年度累计自付费用超过50000元以上报销70%。封顶线30万元。脱贫户大病保险起付线在普通人群基础上降低50%,各档赔付比例提高5个百分点。即为:经基本医疗报销后,政策范围内个人年度累计自付费用超过4500元在30000元(含30000元)以内报销65%;年度累计自付费用超过30000元至50000元(含50000元)以内报销70%;年度累计自付费用超过50000元以上报销75%。脱贫户大病保险不设封顶线。

(六)医疗救助政策脱贫户经转诊住院,经过基本医保、大病保险报销后,年度救助限额内政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例为70%,年度救助限额为5万元,降低比例部分不计入医疗救助报销范围。

四、住院报销流程

(一)一站式即时结算。医保扶贫保障对象在市内定点医疗机构住院实行基本医保、大病保险、医疗救助三重保障“一站式”即时结算,患者只需在出院时缴纳应负担部分。具有双重或多重特殊属性的,不得重复报销。

(二)非一站式即时结算。医保扶贫保障对象在非联网结报医疗机构住院救治的,回来报销时,需提供身份证复印件或户口薄复印件、住院原始发票、出院小结、住院费用清单及银行存折(卡)复印件等资料到乡镇(街道)合医站,意外伤害的,将资料交到县政务中心28号窗口(人寿保险公司)。医保经办机构在25个工作日完成对基本医保、大病保险、医疗救助报销审核,将报销费用直接打到患者指定银行账户实现资金兑付“一卡通”。特殊病案、疑问病案等情况除外。

法律依据:

《社会救助暂行办法》第二条社会救助制度坚持托底线、救急难、可持续,与其他社会保障制度相衔接,社会救助水平与经济社会发展水平相适应。

社会救助工作应当遵循公开、公平、公正、及时的原则。

第三条国务院民政部门统筹全国社会救助体系建设。国务院民政、应急管理、卫生健康、教育、住房城乡建设、人力资源社会保障、医疗保障等部门,按照各自职责负责相应的社会救助管理工作。

县级以上地方人民政府民政、应急管理、卫生健康、教育、住房城乡建设、人力资源社会保障、医疗保障等部门,按照各自职责负责本行政区域内相应的社会救助管理工作。

前两款所列行政部门统称社会救助管理部门。

第四条乡镇人民政府、街道办事处负责有关社会救助的申请受理、调查审核,具体工作由社会救助经办机构或者经办人员承担。

村民委员会、居民委员会协助做好有关社会救助工作。

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