北京一老一小保险(北京一老一小报销比例2021)
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北京一老一小报销比例2021
北京一老一小保险报销比例
一、门诊报销
1、起付线
一级及以下医疗机构起付线100元,二级、三级以上医疗机构起付线550元,每年的报销限额是3000元。
2、报销比例
一级及以下医疗机构报销比例为55%,二级、三级医疗机构报销比例为50%,新制度实施后,门诊最高报销比例达到了55%,比原来提高了5个百分点。
二、住院报销
1、起付线
一级及以下医疗机构,一小起付线为150元,一老的起付线为300元;二级医疗机构,一小起付线为400元,一老的起付线为800元;三级及以上医疗机构,一小起付线为650元,一老的起付线为1300元,住院年度封顶线统一提高到20万元。
2、报销比例
一级及以下医疗机构报销比例为80%,二级医疗机构报销比例为78%,三级及以上医疗机构报销比例为75%,住院最高报销比例达80%,比原来提高了5~10个百分点。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
北京市一老一小保险怎么办理流程
可以办理。依据北京市人力资源和社会保障局印发《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》规定:参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿(以下简称“学生儿童”)包括取得《北京市工作居住证》人员的子女,可参与北京市城镇居民基本医疗保险(即一老一小保险)。
具体办理流程如下:
一、银行开户
先到北京银行、北京邮政储蓄银行或交通银行,为孩子开户办理一张银行卡,存入1000元现金。并填写《代扣代缴申请表》,以后每年需缴纳的保险费会自动从银行卡扣取,每年费用为100元。
【融360提醒】1、银行卡可以用监护人开户,也可以用宝宝自己的名字开户。用宝宝的带着户口本,如果户口本上不能体现母(父)子(女)关系,要记得带出生证明,监护人的身份证。
2、有的社保所用银行存折也可以,但为了保险起见,还是办银行卡。
3、孩子名字稍微生僻一点的,银行经常划账不成功。银行卡最好多存几百进去,保证每年够扣缴的,尤其每年10月、11月及时打印一下对账单,看扣费成功了没有,如果余额不足没有扣缴成功,一定要在11月底之前及时到社保所办理交费,以免产生断缴。
二、准备所需资料
去社保所办理前,提取准备以下资料
1、户口本原件及户口本首页复印件2份,孩子户口页复印件3份;
2、北京工作居住证原件及复印件2份,其中变更的,续签的页都要复印;
3、宝宝白底一寸照片2张;
4、步骤一种办理的银行卡原件;
5、出生证及复印件2份。(ps:有的社保所不需要,以防万一还是带上)
【融360提醒】多数社保所有以上资料即可,但也有可能会出现不一样的情况,所以,建议查询你要去的社保所电话,提前咨询下。
三、办理时间和地点
办理时间不是什么时候都可以的,分为新生儿与非新生儿两种情况。
新生儿:自孩子出生90日内,办理的是出生当月至当年年底的保险。
续费或未在90日内参保的新生儿:集中参保期是每年9月1日至11月30日,办理次年1月1日至12月31日的参保缴费手续。
办理地点:婴幼儿(幼儿园之前的,包括学前班)在街道社保所办理;在幼、在学的在所在幼儿园和学校集中办理。
三、社保所办理与取证
去街道社保所办理的,到时候填张表,工作人员录入后给打印后的表签字就等着拿卡。办理完成后,1个月可以领临时卡,3个月以后可以领正式的卡(带芯片社保卡)。社保所会给您留下的联系电话发送短信通知,不必着急,坐等即可。
提醒你。1、报销要等正式卡发下来才能办,如果宝宝在出生后有住院的话就赶紧办一小保险,超过90天就没法报销了,门诊要超过650元才给报销,每年最多报销2000元;住院650元起报,70%报销,每年最多报销17万元。所以,在单位给宝宝补充商业保险也是有必要的。
2、另外选择就诊医院,跟大人一样,像协和、儿童医院、儿研所啥的都是不用选就可以享受医保的,那就选择离家近的,记得要把娃住院的医院选上,如果要更改也是每年9月份去更改的。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
2023年北京一老一小缴费标准
2023年北京市“一老一小”医保政策发布!缴费标准有调整~
目前北京一老一小医保政策已发布,大家注意查看。
10月28日,北京市医疗保障局、国家税务总局北京市税务局联合发布《关于办理2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费手续的公告》(以下简称《公告》)。公告明确,办理2023年度本市城乡居民基本医疗保险参保时间为2022年11月1日至2023年1月31日。
一、办理参保缴费时间参保时间:2022年11月1日至2023年1月31日(当月参保,次月缴费)
缴费时间:每月5至20日期间的工作日15:00前,银行批量扣款日为每月15日(遇法定节假日、双休日顺延)。
二、2023年度个人缴费标准
学生儿童每人每年345元;
劳动年龄内居民每人每年665元;
城乡老年人每人每年370元。
注意:2023年缴费标准有所上调,银行代扣人员需注意银行卡余额是否充足。
三、参保对象一老:北京市非农业户口,男大于60周岁,女大于50周岁没有参保北京城镇居民医疗保险的人员。
一小:北京市非农业户口,出生90天以内的儿童、学龄前儿童、6至16周岁未上学及在外省或外国上学的儿童;儿童为外省户籍,父母其中一方持有北京市工作居住证的;儿童为港澳台户籍,父母其中一方为北京市户籍的;儿童为外省户籍,父母其中一方为北京市户口的。
无业人员:北京市非农业户口,男16至60周岁,女16至50周岁,没有参保北京城镇居民医疗保险的人员。
四、参保资料
一老、无业人员
1、户口簿原件、复印件(首页1份、本人页1份);
2、一寸彩色免冠照片2张和同版本电子照(规格为:jpg格式,宽度358像素,高度441像素,文件不小于9KB,不大于20KB);
3、北京银行(借记卡)、邮政储蓄银行借记卡与存折,建议户内存款两千元以上;
4、个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表;
5、身份正原件、复印件3张。
一小
1、户口簿原件、复印件(首页1份、本人页2份);
2、一寸白底证件照2张和同版本电子照(规格为:jpg格式,宽度358像素,高度441像素,文件不小于9KB,不大于20KB);
3、银行借记卡(北京银行等12家银行可用)、邮政储蓄银行借记卡与存折(儿童名字),建议户内存款两千元以上;
4、需携带出生证明,并提供复印件。
5、个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表。
五、办理地址
户籍所在地的便民中心社保窗口(非京籍为工作居住证上显示的地址对应就近的便民中心社保窗口)
温馨提示:关注【京事宝】公众平台,回复“一老一小”即可及时获取以下政策指南:
[1]北京医保在线办理/缴费入口、查看缴费指南;
[2]北京医保在线缴费问题答疑;
[3]工作居住证办理一老一小的指南;
[4]一老一小报销流程及比例(2022年);
[5]网上自助变更医保定点医院(附操作指南);
[6]一老一小常见问题答疑;
[7]如何查询缴费是否成功的指南;
[8]一老一小银行卡办理指南;
[9]2022年北京医保重大调整,医疗费二次报销!
六、缴费方式(一)银行APP缴费
本市邮储、北京、农商、浦发、中国银行APP用户可在缴费时间内,通过银行APP为本人或他人办理缴费业务。
(二)银行协议(批量)扣款
本市邮储、北京、农商、交通、浦发、华夏、农业、建设、中信、招商、光大、民生、工商、中国银行支持该方式缴费,银行在每月扣款日自动完成扣款缴费。
需新签订缴费协议的,可通过邮储、北京、农商、交通、浦发、华夏、中国银行办理。
(三)电子税务局缴费
参保人本人在缴费时间内可登录国家税务总局北京市电子税务局(办理缴费。
(四)银行柜台缴费
选择银行柜台查询缴费方式的参保人,需携带本人身份证,代办人需携带本人及参保人身份证,在规定缴费时间内到本市邮储、北京、农商、交通、浦发、华夏、农业、建设、中信、招商、光大、民生银行办理缴费业务。
四、其他事项
(一)无意愿或不具备条件继续参加2023年度城乡居民基本医疗保险的参保人,请及时到参保所在地社保所办理减员手续,避免扣款。
(二)具备免缴资格的人员由各相关职能部门将名单提供给市医保局,完成参保缴费手续。
(三)医保部门接收税务部门缴费成功信息次日后可通过“北京医保公共服务平台”查询。
(四)关于参保业务有疑问,可以拨打12333;关于缴费业务有疑问,可以拨打12366;使用北京市电子税务局有疑问,可以拨打4007112366。
北京城乡居民医保和一老一小保险什么关系
北京的一老一小就是城乡居民基本医疗保险。
已经合并很久了,2020年的缴费和报销方式如下:
北京市2020年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准:城乡老年人、学生儿童每人每年300元;劳动年龄内居民每人每年520元。
缴费标准会在前一年的11月份中旬公布,2020年的缴费期限为2019年11月11日至2020年2月29日。
2020年本市城乡居民基本医疗保险政府补助标准为:
城乡老年人每人每年4180元,其中市级财政补助1860元,区级财政补助2320元;
学生儿童每人每年1610元,其中市级财政补助575元,区级财政补助1035元;
劳动年龄内居民每人每年2150元,其中市级财政补助845元,区级财政补助1305元。
保险比例
门诊和住院都可以报销,2020年报销比例和封顶线都有所上调。
去医院门诊看病可以报销,一级及以下定点超过起付线100元以后报销55%;二级及以上定点超过起付线550元以后报销50%。但是封顶报销金额为3000元。
可以适当补充商业医疗保险,报销社保不能覆盖部分。
文章到此结束,希望我们对于北京一老一小保险的问题能够给您带来一些启发和解决方案。如果您需要更多信息或者有其他问题,请随时联系我们。





