渝快保的保险范围,重庆渝快保报销范围
亲爱的读者们,你是否对渝快保的保险范围和重庆渝快保报销范围的相关问题感到困惑?别担心,今天我将为你解答这些问题,让你对此有更清晰的认识。
渝快保是什么保险
“渝快保”是城市定制普惠型商业补充医疗保险,可以与普通医疗保险同时享用。由重庆市医疗保障局、重庆银保监局的共同指导,是重庆医保参保人专属的补充医疗保险。
投保人群:专为重庆市基本医保参保人定
投保限制:没有职业、年龄、户籍限制,没有健康状况要求,可以带病投
赔付范围:既往症、罕见病也能赔
等待期
保险费用:普惠款69元/升级款169元
不限户籍,只要在重庆市范围内有基本医疗保险(含城镇职工、城乡居民医保包括新农合)的参保人都可参保。
不限年龄,上至100岁以上的老人,下至刚出生28天的婴儿。全家老小皆可参保。
不限职业,包括公务员、企业职工、退休人员、自由职业、学生等。
不限健康条件,无需体检,患病也可参保,适合全家人一起参保。
“渝快保”到底值不值得买呢?
1、“渝快保”的参保门槛低。只要是重庆基本医保的参保市民均可购买,不限年龄、职业、健康状况。
2、“渝快保”的适用范围广。在基本医保的基础上,“渝快保”支持医保目录内外费用报销,包含住院、特病门诊、特药费用等。
3、“渝快保”报销方便快捷。使用“渝快保”,可以直接在医保定点医疗机构进行一站式结算医疗费用,不用自己垫付,也不用到专门的地方进行报销。
4、“渝快保”性价比高。目前,“渝快保”分为69元、169元两档,最高报销比例达80%。
(1)69元档为普惠款,对于医保目录内自付费用免赔额为1.5万,医保目录外自费费用免赔额为5000元。
(2)169元档为升级款,在69元档的基础上,增加了院外特药保障0元免赔,覆盖了31种肿瘤、11种罕见病药品。其中肿瘤特药有用于治疗白血病、神经母细胞瘤、多发性骨髓瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌等。罕见病特药应对的疾病有庞贝病、高苯丙氨酸血症、法布雷病、血友病等。
5、“渝快保”支持为家人参保。在官方指定参保平台参与“渝快保”,可支持职工医保个人账户余额为本人、父母、配偶及子女购买“重庆渝快保”。
重庆渝快保保哪些疾病
重庆渝快保可保疾病为:
1.在医疗保险住院外特定自费药品费用保障中,其药品适用病包括神经母细胞瘤、白血病、多发性骨髓瘤、肺癌、头颈鳞癌、胃癌、食管腺癌、胃食管连接部癌、间皮瘤、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、脑瘤、胃肠间质瘤、结直肠癌。
2.渝快保有两个版本:普惠款和升级款,可以提供疗保险住院/门特医疗、医疗保险住院/门特医疗和药保障。其中前两项责任无疾病限制,符合免赔额标准的费用可报销。院外特定药品费用有疾病限制,包括31种特定肿瘤药品和11种罕见病药品。对于费用保障,没有疾病限制,只要符合报销条件,就可以报销;
重庆渝快保不赔:
1.医疗费用未使用医疗保险报销。责任范围内的费用未先用医疗保险报销的,渝快保不予报销。
2.重庆医保中断或失效期间发生的医疗费用。
3.投保时未履行如实告知义务。
4.未在约定的医疗机构就医,未在指定的药店购买药品。
5.医疗费用未达到免赔额标准。
6.产品免责条款中约定的其他情况。
渝快保免赔额
重庆渝快保是紧密衔接重庆市基本医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供住院和特病门诊医保目录范围内自付费用、住院医保目录范围外自费费用以及特定自费药品费用(38种肿瘤特药+12种罕见病特药)保障。
“重庆渝快保”保障内容是什么?“重庆渝快保”是紧密衔接重庆市基本医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供住院和特病门诊医保目录范围内自付费用、住院医保目录范围外自费费用以及特定自费药品费用(38种肿瘤特药+12种罕见病特药)保障。
一、普惠款
(1)住院和特病门诊医保目录范围内自付费用:保额150万元,新发病人群报销比例为55%、既往病人群报销比例为10%,年免赔额万元;
(2)住院医保目录范围外自费费用:保额150万元,新发病人群报销比例为55%、既往病人群报销比例为10%,年免赔额万元。
重庆渝快保(普惠款)
参保人群
重庆市基本医疗保险参保人(含城镇职工、城乡居民)
保障范围
住院和特病门诊医保目录范围内自付费用
住院医保目录范围外自费费用
年免赔额
15000元
5000元
保险比例
新发病人群55%
既往病人群10%
新发病人群55%
既往病人群10%
保险金额
150万元
150万元
等待期
0天
医院或药店范围
重庆市基本医疗保险定点医疗机构或重庆市基本医疗保险认可的医疗机构
保险费
69元/人
二、升级款
(1)住院和特病门诊医保目录范围内自付费用:保额150万元,新发病人群报销比例为80%、既往病人群报销比例为30%,年免赔额万元;
(2)住院医保目录范围外自费费用:保额150万元,新发病人群报销比例为80%、既往病人群报销比例为30%,年免赔额万元;
(3)特定自费药品费用:保额50万元,新发病人群报销比例为80%、既往病人群报销比例为30%,无免赔额。
重庆渝快保(升级款)
参保人群
重庆市基本医疗保险参保人(含城镇职工、城乡居民)
保障范围
住院和特病门诊医保目录范围内自付费用
住院医保目录范围外自费费用
特定自费药品费用
年免赔额
15000元
5000元
0元
保险比例
新发病人群80%
既往病人群30%
新发病人群80%
既往病人群30%
新发病人群80%
既往病人群30%
保险金额
150万元
150万元
50万元
等待期
0天
医院或药店范围
重庆市基本医疗保险定点医疗机构或重庆市基本医疗保险认可的医疗机构
在重庆地区具备药品销售资质的医疗机构或药店
保险费
169元/人
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重庆渝快保参保入口
重庆渝快保报销范围
重庆渝快保报销范围包含门急诊费用、住院费用、门诊特殊疗法等。需要注意的是,每项报销都有具体的限额和要求。
重庆渝快保是重庆市政府推出的医保服务,包括门急诊费用、住院费用、门诊特殊疗法等项目的报销。具体来说,其报销范围包括:1.门急诊费用:包括挂号费、诊疗费、检查费、治疗费、手术费等。2.住院费用:包括床位费、护理费、诊疗费、手术费、药品费等。需要注意的是,渝快保对于住院费用有限额要求,比如在医疗机构住院时,每人每天的住院费用报销额度不能超过200元。3.门诊特殊疗法:包括放射治疗、介入治疗、化疗、血液净化、透析等。需要注意的是,门诊特殊疗法必须在定点医疗机构进行,并且需要提前向渝快保申请。此外,重庆渝快保对于每项报销都有具体的限额和要求,需要在使用时认真了解相关信息。
重庆渝快保是否包括中药材费用的报销?不包括。重庆渝快保只对西药、中成药、医用耗材、门急诊检查治疗项目等进行报销,不包括中药材费用的报销。
重庆渝快保报销范围包含门急诊费用、住院费用、门诊特殊疗法等。每项报销都有具体的限额和要求,需要在使用时认真了解相关信息。需要注意的是,重庆渝快保不包括中药材费用的报销。
【法律依据】:
《中华人民共和国保险法》第十六条保险公司可以依照保险合同的约定,对被保险人的医疗费用实行限额、免赔额或者赔付比例等措施。因此,重庆渝快保对于每项报销都有具体的限额和要求。
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