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乳腺肿块一定要切除吗

乳腺肿块一定要切除吗

乳腺肿块一定要切除吗，随着医疗技术的进步，彩超、钼靶等设备的精度越来越高，提前发现乳腺肿块的几率也在增大，发现的肿块随技术进步也在逐渐变小，如果发现有，乳腺肿块一定要切除吗？

首先、确定乳腺肿块是需要做乳腺B超确诊的。

第二、确定乳腺肿块以后，需要结合乳腺肿块的大小、边界、有无钙化，以及血流的情况综合判断，乳腺结节是倾向于良性还是恶性。

第三、如果结节倾向于恶性，不论结节的大小如何，均需要手术治疗。

第四、如果结节倾向于良性的结节在＜1-1.5cm，可以暂时观察；＞1.5cm，可以选择做微创，或者小切口手术切除。

第五，如果通过B超发现结节的良恶性，无法准确判断，建议做穿刺明确病理诊断。

不是所有的乳腺肿块都需要切除。临床常通过B超的检查手段发现较小的肿块，而且边界比较清楚，建议进行定期复查，这种乳腺肿块不需要切除；有些大的肿块或生长较快的肿块建议手术治疗；对于一些肿块不是很大，性质不明确的病人，建议进行肿块的穿刺活检，通过穿刺活检病理确定它的性质，根据病理的性质进行针对性的治疗。如果是良性肿块，肿块较小，可以进行观察，不用手术；恶性肿块无论大小都需要手术治疗。炎症时可以进行针对性抗炎治疗或乳腺的.炎症引流，达到较好的治疗目的。乳腺的肿块主要根据它的性质决定进一步的治疗方法。

那么所有的肿块都需要切除吗？

很多细心的网友会发现几乎每张报告单上都会出现BI-RADS，它代表了美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System， BI-RADS)，

BI-RADS 1：恶性的可能性为0%。

BI-RADS 2：恶性的可能性为0%。

BI-RADS 3：这一类的恶性可能性介于0%～2%之间。

BI-RADS 4：其恶性的可能性介于 2%～95%之间。可再继续分成4A、4B、4C。①4A：其恶性的可能性介于2%～10%之间。②4B：其恶性的可能性介于 10%～50%之间，③4C：更进一步怀疑为恶性，但还未达到5类那样典型的一组病变。其恶性的可能性介于50%～95%之间。

BI-RADS 5：高度怀疑恶性(几乎肯定的恶性)，临床应采取适当措施。这一类病变的恶性可能性大于等于95%。

BI-RADS 6：已活检证实为恶性，应采取积极的治疗措施。

BI-RADS 1或者2:定期复查即可。但鉴于当前的医疗环境，出于自我保护的目的，临床上很少有彩超医生有勇气做出此类判断。医闹、医患关系紧张到底伤害了谁，又有谁是最后的赢家。长远看来都是输家（忍不住吐糟几句，大家见谅）。因此很难见到。BI-RADS 3：一般考虑为良性病变，但不能完全排除肿瘤。建议半年后复查。如果您问我能不能肯定是良性的，对不起，建议您手术切除活检吧！BI-RADS 4：我推荐手术切除活检。BI-RADS 5：不要犹豫，尽快手术切除活检。⑹BI-RADS 6：和您的医生充分沟通，根据自身情况制定最佳的治疗方案。

另外对于需要手术切除活检的患者，乳腺肿块粗针穿刺活检和麦默通活检也是不错的选择。他们的优点是不会留下难看的瘢痕，缺点是1、有一定的假阴性率。就像打靶，再高明的射手也不可能每次都打十环。2、经济费用稍高。

对于大于3cm的肿块，不论年龄和BI-RADS分级是什么，推荐手术切除。对于未婚未育的年轻患者，如果发现乳头乳晕区可触及的肿块，推荐手术切除，以免孕期和哺乳期迅速增大压迫乳腺导管从而引起乳汁淤积。手术切除会影响哺乳吗，可能会，但乳腺专科医生做此类手术会特别注重对正常乳腺导管和乳腺组织的保护，一般情况下影响有限。

注:手术切除活检、乳腺肿块粗针穿刺和麦默通活检需遵从手术的禁忌症。

在临床上，如果患者出现乳房肿块的话，最好进行手术切除。因为乳房出现肿块，有可能是乳房的良性病变，但是也有可能是乳腺的恶性病变。乳腺良性病变出现乳房肿块时，也会有肿块增大，出现乳房疼痛的症状。如果患者是乳房恶性肿瘤的话，不单患者会出现乳房肿块，还会出现癌细胞的扩散或是转移，所以。这时候需要及时的进行手术治疗，而且患者术后还要做放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。

这种乳房包块，一般来说要通过乳腺彩超和乳腺钼靶片的检查来初步分析其性质。如果是排除一些恶性，可能那么建议，可以考虑用中医中药先行处理，如果有疑似恶性变的，建议一定要做手术切除，同时要送病理细胞学检查。

乳腺肿块切除后的病理学检查：

1、病理检查是最可靠的诊断方法，其他检查不能代替;

2、作乳腺肿块活检时应将肿块完整切除;

3、病理检查的方法，以立即作冰冻切片检查为主要方法;

4、如果病理检查为恶性肿瘤，为了防止活检手术可能引起的播散，应及时施行根治性手术。

5、如手术时对肿瘤的判断较难，而且肿物较小，可行常规的病理检查，等待结果而定治疗方案

乳腺导丝定位乳腺微小病变切除病理活检

乳腺病变活检是乳腺癌术前确诊的重要环节。对于钼靶X线发现的可疑恶性的微小钙化及小结节，往往由于病变组织小，临床医生看不见摸不着，造成活检困难或因取位不准确而出现假阴性结果。

放射科与乳腺外科开展导丝定位乳腺病变切除活检，均为钼靶X线发现有微小钙化点及小结节，临床表现阴性，超声检查未见确定的异常声像表现。

使用乳腺钼靶X线机和乳腺钩形导丝定位针，根据目标病变的位置不同，以手术切除路径最短为原则，先后进行平面和垂直方向投照，确定进针点和进针深度，调整定位针深度至最佳，撤出外套管针，留置钩形定位导丝于组织中，定位导丝进行体表固定，随即在局部麻醉下实施病灶切除活检。

导丝定位乳腺病变切除活检方法开展乳腺病变早期检查，取得了理想效果。实践证明这种方法可弥补乳腺穿刺活检假阴性的不足，有利于乳腺癌的早期诊断，为提高乳腺癌诊断治疗水平提供了又一项有力手段。

以组织特点命名的病理类型

乳腺癌的病理类型是指通过对肿瘤标本进行病理形态学观察，进而确定乳腺癌的发展程度、组织来源、变化特点、分化程度等等。乳腺癌的病理类型很多：

1、以组织来源命名：如小叶腺癌、导管腺癌;

2、以病变组织特点命名：如髓样癌、硬癌、单纯癌;

3、以病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸润癌;

4、以癌细胞的分化程度命名：未分化癌、低分化癌、中分化癌、高分化癌。

乳腺癌细胞的病理分类

1、非浸润性癌：又称原位癌，指癌细胞局限在上皮基底膜内生长，癌灶没有转移。包括小叶原位癌、导管内癌。

2、早期浸润癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞突破上皮的基底膜，但浸润程度尚浅，较少发生癌灶转移。包括小叶原位癌早期浸润、导管内癌早期浸润。

3、浸润癌：癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织，容易发生癌灶转移。依据癌的原发部位是来源于乳腺上皮组织，还是其他组织，又分为浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌。

4、浸润性非特殊癌：包括有浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌、腺癌。

5、浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、乳头Pagets病。

6、罕见癌：包括梭形细胞癌、癌肉瘤、印戒细胞癌、纤维腺瘤癌变等。

乳腺结节穿刺活检疼吗乳腺结节穿刺好吗

有些女人得了乳腺结节，想去医院做手术切除，但听说检查时要穿刺，担心会很痛。那么乳腺结节穿刺活检疼吗?乳腺结节穿刺好吗?

乳腺结节穿刺疼吗

病情分析：如果超声检查提示结节并建议穿刺检查，尽量按医嘱进行。穿刺检查是微创方式，没什么风险，即使是肿瘤，也基本不存在扩散的担忧。

指导意见：建议按照临床医生意见进行穿刺活检，以更好的明确病情。病理报告单出来后，根据结果确定后续治疗或者观察方式。

乳腺结节穿刺治疗

1在我们的日常生活中，不少女性朋友会患有乳腺结节这种疾病，导致乳腺结节发生的原因有很多种，对于患有乳腺结节的患者应该要引起重视，应该及早的接受治疗，还要及时的纠正不良的生活习惯，可以采用中医的方式来进行治疗，在治疗期间要避免接触辛辣刺激性的食物，每天坚持进行一些体育锻炼。对于乳腺结节的患者进行穿刺是有一定疼痛的，在治疗期间，应该要以清淡的有营养的食物为主，应该要注意多加休息，要避免过度劳累。

2其次，在我们的日常生活中，不少女性朋友会患有乳腺结节的疾病，导致乳腺结节发生的原因有很多种，对于乳腺结节的患者应该尽早到正规的医院接受治疗，以免延误病情的治疗，引发一些并发症的发生。

3最后，我们大家应该避免久坐多活动，尤其对于现在很多上班族的女性朋友，应该每天坚持进行一些体育锻炼，经常进行体育锻炼，不仅能够提高身体素质，而且能够有效地预防一些疾病的发生，少食用一些刺激性的食物。

么乳腺结节是什么

1第四个是纤维囊性增生或硬化性乳腺病(30岁以后，多个小结节，成片，质韧，边界不清，常为双侧，轻压痛。与月经周期有关)。对于乳腺结节的患者建议还是少吃刺激性的食物如：辣的、浓茶、咖啡、可乐。

2乳腺结节的产生是因为乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病的原因主要是由于内分泌激素失调。还有就是因为婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。

3乳房结节的症状主要有乳房周期性疼痛，刚开始的时候为游漫性胀痛，当摸到乳房的上侧和中上部的时候最为明显。当每个月的月经来的时候会更加的疼痛。月经走了以后就会好很多了。严重的患者不管月经前还是后都有持续性疼痛。

4乳房疼痛的症状是很不稳定的，有的时候会在经前加重，也会因为情绪的变化，和过度的劳累还有天气的变化都会加重病情的，如果疼痛超过3个月，而且疼痛影响到了日常的工作和生活，这时就要需要进行药物治疗了。

注意事项：洗浴后站在镜前检查，双手叉腰，身体做左右旋状，从镜中观察双侧乳房的皮肤有无异常，乳头有无内陷，然后用手指的指腹贴在乳房上按顺时针或逆时针方向慢慢移动，切勿用手挤捏，以免将正常乳腺组织误认为肿块。

发现乳腺结节怎么办

一，？近年来随着体检的增加及健康知识的普及，门诊因乳腺结节就诊的病人越来越多，许多人为之担心害怕，其实临床上许多乳腺结节为良性病变，不用担心，一旦发现肿块，应该到乳腺专科检查（目前宁波各大医院均有甲状腺、乳腺专科），乳腺的检查除了医生手检外，国际上常用的检查方式宁波均有,下面我谈一下各种检查方法的优缺点：

（一）B超检查。B超检查历史久，经验丰富，特别是对乳腺囊肿诊断率达90%以上，无辐射，可反复检查，中国女性乳腺较小而腺体致密，通过对肿块弹性指数及血流信号测定可初步鉴别良恶性，一般用于女性体检，是肿块良恶性初步筛查的首选，也用于乳腺疼痛及乳头溢出液体的病人初步检查，乳腺癌病人判断有无淋巴结转移，乳腺癌病人复查，乳腺假体植入病人体检，有时为了配合针吸可作定位用，但对小结节性质判断有困难，且B超检查对检查医生的水平依赖较大。

（二）乳腺钼靶。主要是为了乳腺癌普查，一般用于40岁以上女性乳腺腺体脂肪含量高的病人体检，对乳腺肿块伴有钙化良恶性鉴别，乳腺癌病人复查，明确乳腺癌病人检查有无多发病灶及肿块范围，乳腺溢液病人配合导管造影用，因存在着辐射，一般每年无特殊原因只检查一次，如果病人乳腺腺体比较致密，小结节可能漏诊。

（三）乳腺磁共振检查。磁共振检查有良好的对比度，能三维立体观察，可以显示乳腺病变边缘、位置、信号强度、侵犯范围，是目前诊断出乳腺癌最好方法，但乳腺磁共振需乳腺专用设备，检查费用贵，宁波有此设备不多，宁波市医疗中心李惠利医院目前为有此设备的少数单位之一。

（一）乳腺癌是预后相对良好的肿瘤，不用太担心，但应该接受正规治疗，目前国际上每年发布一次乳腺治疗指南，也就是说，只要是乳腺疾病专业的医师，美国、上海及宁波治疗方案是相同的。大可不必去国外或外地治疗。

（二）乳腺癌治疗方法，目前乳腺癌采用以手术为主的综合治疗，先谈手术治疗，乳腺癌根治术，手术切除乳腺及胸大肌、胸小肌，切除腋下淋巴结目前已经很少应用；乳腺癌改良根治术，不切胸肌，别的与根治术一样，生存期与根治术基本一样，目前常用。乳腺单纯切除（用在老年病人），乳腺癌保乳术，乳腺区段切除加前哨淋巴结活体，现在用的越来越多，手术后能保持良好外形，能进公共浴室洗澡。另外如肿瘤不能做保乳术，也可以通过保留乳头乳晕复合体加再造，或自体组织加假体再造，手术方式很多，根据具体情况定，总的来说，早期病人外形可以保留占多数。乳腺癌手术后要进行一段时间的治疗，多数能较长期生存特别提醒乳腺癌病人如果身体充许可以进行正常的夫妻生活，这对病人家庭稳定、病人长期生存非常重要。另外乳腺癌病人一般不主张吃激素含量高的食物及保健品，但平时能正常饮食。

五，

来月经年龄早是乳腺癌的危险因素；断经晚也是乳腺癌的危险因素，月经45岁左右断经是正常的，决不是身体差的原因，不主张用药物廷长行经期；2、生育及哺乳

生育因素中与乳癌发病率危险性最有关的是初次足月产年龄，危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高。人流过早与过多也是乳腺癌危险因素。不孕也是乳腺癌的危险因素，产次的增加有可能降低乳癌的发病率。哺乳可降低乳癌发病的危险性，哺乳总时间长可使乳癌发病率下降。3、遗传乳腺癌遗传易感性与BRCA-1和BRCA-2的基因突变有关。一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险是普通人群的2-3倍。4、乳腺良性疾病

乳腺小叶上皮有高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关。5、激素激素在乳癌发病中有十分重要作用,雌三醇是雌酮和雌二醇的代谢产物，雌酮与雌二醇对乳癌的发病有直接的关系。雌三醇与孕酮被认为起保护作用，而催乳素在癌发病中起促进作用。6、营养过剩、肥胖、高脂肪饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加乳腺癌发病机会。7、放射线高剂量的放射线可引起乳癌，在10-19岁接受放射线照射的妇女，其乳癌的危险性最大，这一时期乳腺对放射线特别敏感。低剂量多次接触射线有生物累加作用，而且放射性致癌有一较长的潜伏期，一般在10年以上。并且有持久性，可长达30-40年。一般建议每侧乳房在一年内接受放射线量不超过1RAD，相当于2次乳房钼靶摄片的X光线量。

（一）高脂肪饮食会使儿童加速发育，月经初潮提前及肥胖是乳腺癌发病的重要原因，因此保护乳腺从小做起，控制体重及加强运动均是好办法。

（二）少女对电离辐射比成年女性更敏感，应尽量避免电离辐射，可在初次暴露后几十年后发生乳腺癌。

（三）吸烟或过量饮酒会增加乳腺癌患病风险，过多咖啡因摄入会增加乳腺癌风险，应该饮食多样化，保证各种维生素通过食物摄入。

（四）精神压力大、焦虑会导致内分泌紊乱，因调节生活节奏，适当娱乐，充足睡眠，必要时，请心理医师调整。

（五）适龄生育，坚持母乳喂养，可以减少乳腺癌发生。

（六）坚持自我乳腺按摩（不用精油之类化妆品）及乳腺自检，乳腺检查最佳时间在月经来潮后一周左右，发生问题及时处理，可以减少或早期发现乳腺癌。

（七）男性也有乳腺癌，虽发生率不高，但我院每年均会处理几例男性乳腺癌病人，因男性对此警惕性不高，发现往往比较晚期。

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