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椎管内肿瘤手术需要几个小时

椎管内肿瘤手术时间一般在2个小时左右，但对于情况比较复杂的椎管内肿瘤，手术时间需要4到5个小时，更严重的患者手术时间更长，比如说椎管内肿瘤对脊椎造成影响，那么在做手术的同时，还要对脊柱稳定性的重建，所以需要7到8个小时才能完成。

其实，椎管内肿瘤手术时间并没有特定标准，因为它受多方面因素影响，比如椎管内肿瘤的大小、位置以及患者本身的身体体质等等。

但是一般来说，椎管内肿瘤是越早治疗，手术时间是越短的。早期的椎管内肿瘤比较小，对其它部位的影响也比较低，手术相对比较简单。

脊柱椎管内肿瘤手术的时间与病变位置、部位以及性质有关。对于简单的手术，比如髓外硬脊膜内的脊膜瘤、神经鞘瘤，手术时间1-2小时即可。但是对于复杂的、难度很大的手术，时间就会较长，有时手术时间可以长达7-8小时。

如果肿瘤位于脊髓内部，节段又很长，就要打开很多节段，术中切除肿瘤的时间也会较长。有的肿瘤周围破坏很严重，医生切除肿瘤以后要花费时间重建脊柱的稳定。肿瘤跟周围界限不是很清楚，这部分肿瘤手术时间要长些。

胸椎椎管内肿瘤必须做手术吗

在临床上，对这种疾病最有效的治疗方法是手术切除肿瘤，因为脊椎管肿瘤大多是良性的，所以我们通过手术切除，大多数患者是可以治愈的，所以患者不必太担心，早期手术治疗是关键。椎管内肿瘤的治疗主要是以上两种方法，建议患者在疾病治疗越早越好，早期发现手术治疗，恢复往往很好。

椎管内肿瘤的治疗

1.手术治疗

椎管内肿瘤尤其是髓外硬膜内肿瘤属良性，一旦定位诊断明确，应尽早手术切除，多能恢复健康。髓内室管膜瘤术中借助于显微镜有利于肿瘤完全切除。髓内胶质细胞瘤与正常脊髓分界不清，只能部分切除，但必须充分减压，缓解脊髓压迫症状，以获得较长时间症状缓解。硬脊膜外的恶性肿瘤，如病人全身情况好，骨质破坏较局限，也可手术切除，术后辅以放射治疗及化学治疗。

2.放射治疗

凡属恶性肿瘤在术后均可进行放疗，多能提高治疗效果。

3.化学治疗

胶质细胞瘤用脂溶性烷化剂有一定的疗效。转移癌（腺癌、上皮癌）应用环磷酰胺、氨甲喋呤等。

原发性椎管内肿瘤的治疗

1.保守治疗

症状轻或自发性缓解的患者可以保守治疗，并予反复、多次身体检查和MRI复查。应选择合适的治疗手段。

2.手术治疗

（1）显微外科技术一般颈脊髓髓外肿瘤由于头架的使用，可以取得良好的体位、先进的照明设备及双极电凝的应用，使手术困难减少。但是高位颈脊髓外肿瘤，因颈部肌肉厚、病变部位深，若显露不清，操作粗糙，可能损伤颈脊髓及重要的血管，导致呼吸骤停等恶重并发症。显微外科技术的应用可以预防及减少这些并发症。根据颈脊髓MRI的检查，确定切口部位及大小。

（2）椎板开窗术传统用于腰椎间盘髓核摘除术，有人将其用于治疗颈椎管内肿瘤摘除，目的也是减少椎体后部结构的破坏，保持术后脊柱的稳定性。手术时，患者取俯位或侧卧位。单侧椎板开窗术将骨窗限制在一侧锥板，内侧保留棘突及棘上韧带、棘间韧带，外侧保留小关节突，上下咬除的椎板不超过一半，从椎板间隙开窗，上下均不超过半个椎板，窗口的长可达15mm～20mm，宽可达10mm～15mm。将肿瘤分块切除或完整剥出。若肿瘤纵径超过一个节段，可顺延再开一个窗口切除肿瘤。因术野相对较小，为避免牵拉、推压脊髓，应尽量在原位分块切除肿瘤。椎管内肿瘤常见的为神经鞘瘤和脊膜瘤，大多体积小，仅开一窗即可完成肿瘤切除。为避免损伤脊髓，以采用分块原位切除肿瘤的方式为妥。

椎板开窗术切除椎管内肿瘤的优点：①手术对椎体骨结构的创伤小，对术后脊柱稳定性影响小。②对脊髓、硬膜、神经根管、椎管内容物影响小，基本可避免术后残腔瘢痕组织增生、粘连所引起的医源性椎管狭窄的可能性。③术野小，术前应尽量精确定位，且手术技巧要求较高。④适用于脊髓髓外肿瘤的切除，但是能否用于脊髓内肿瘤，尚有待于进一步探讨。

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