在这个信息爆炸的时代，了解食管裂孔疝手术费用和食管裂空疝术后胃瘫如何治疗的重要性不言而喻。本文将为您带来全面的解读，助您在这个领域中游刃有余。

食管裂孔疝手术后有那些不良反映

食管裂孔疝的手术主要是进行胃食管的折叠术,而如果术中折叠的太紧则易导致术后食物团通过困难,产生喛气,腹胀和哽噎,上腹不适或疼痛等症状.如果折叠太松且所形成的包裹未将胃前壁固定,则胃贲门部较易向上滑出包裹外,使返流症状复发（望远镜式滑出）.手术修补困难,折叠术后亦可能产生症状复发,多因缝线脱落,线扣松开或撕裂.一般不必急于再次手术,应先用药物治疗.如果缝线完全松开,并发Ⅲ,Ⅳ级返流性食管炎症状,药物难以控制时,应再次手术修补,扎紧松开的缝线或重新安排缝线,也可以考虑用环状假体,套住贲门部.胃底折叠术后,约1%～3%病例并发胃溃疡,主要位于近段胃,由于局部缺血和机械性创伤所致.主要表现为上腹部疼痛,泛酸,恶心,呕吐或者有黑便等表现,最早可在术后1周出现,钡餐检查较易做出诊断,应及早给予药物治疗,也可用Angelchick抗返流环固定贲门部.

2009-08-22 12:23:09

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食管裂孔疝手术后能喝酒吗

远离第一杯酒

“如果你不喝第一杯酒，就不会醉。”“一杯太多了，但二十杯也不够。”

当我们从一般性喝的多发展为嗜酒时，经常的醉酒严重干扰了生活和工作，于是我们减少饮酒次数，或试图把酒量控制在一到两杯，或从高度酒换成啤酒或葡萄酒，好让自己不要醉得太厉害。也许我们可以保持一段时间滴酒不沾，然后遇到机会（一些特别庆典、个人困惑或根本没有特别的事），我们又会开始喝酒，开始我们想只喝一杯吧，由于一杯酒并未导致什么严重后果，我们觉得再喝一杯也是安全的。但事实证明那只是个陷阱——当我们喝了两三杯，感觉不错，然后觉得以我们的酒量再喝一两杯也不会有什么问题。结果我们控制不住的喝得太多，回到了原来烂醉如泥的状况。

专门研究酒依赖问题的医生告诉我们——正是第一杯酒触发了潜在的饮酒欲望，进而使我们失控。这种重复的经历使我们得出结论：试图控制酒量计划如何不喝醉是不可能的，而避免那关键的一杯酒——“永远不端第一杯”才能使我们保持长期清醒。

酒依赖是一种对于酒精的成瘾行为。酒精作为一种软性毒品与任何其它成瘾物质一样，我们如果想保持康复状态，只有远离第一剂导致我们所成瘾的那种麻醉剂。

食管裂空疝术后胃瘫如何治疗

根据患者的情况看可继续服用一些增加胃动力的药物，如健胃消食片、吗叮咛等

病因及发病机制本病的确切病因与发病机制尚不十分明确。考虑与以下几方面因素有关:（1）目前认为系由于“泵衰竭”所引起，象“心功能不全”一样，胃肠壁也存在神经性或肌源性无力，以致胃窦收缩的振幅降低和（或）频率减少，其基础是胃电节律的失常〔2〕;胃手术后，位于胃大弯胃体中部的起搏点部分或全部丧失，使残胃不能产生有效地基础电节律和收缩波。（2）手术通过各种途径激活抑制性交感神经反射系统，使胃肠交感神经活动增强，激活的交感神经纤维不仅可通过抑制胃肠神经丛的兴奋神经元抑制胃动力，还可以通过交感神经末梢释放的儿茶酚胺直接与胃平滑肌细胞膜上的α和β受体结合而抑制平滑肌细胞收缩，这是产生术后残胃无力症的主要原因〔3〕。（3）胃癌根治手术创伤大，手术切除胃窦幽门，使胃张力和蠕动减弱。（4）胃手术损伤了迷走神经，影响了胃肠道运动功能。Donˉahue等〔4〕报道迷走神经干切断和胃窦切除术后胃肠慢性功能性疾病的发病率为26%;高选择性迷走神经切断术则为5%。这提示sPGS的发生同胃去神经支配有关。迷走神经切断后，使近端胃迷走神经控制丧失，担负胃底松弛和容纳的后期紧张性收缩紊乱，导致液体排空加快。在远端胃，迷走神经切断减弱了胃窦部碾磨食糜的蠕动性收缩，引起固体食物排空延迟。当迷走神经干切断时，引起小肠促动力激素分泌减少和异位起搏点抑制缺血，使胃窦压力波和十二指肠波分离，回推分解食物成小颗粒能力减弱。由于波的延续性紊乱，导致胃内固体食物滞留相延长和排空延迟〔5〕。（5）胆汁反流影响残胃功能恢复，加重吻合口粘膜水肿，这是毕Ⅱ式胃肠吻合发生残胃无力症的原因之一。胆汁反流入胃，胆汁内的脱氧胆酸及卵磷酯可引起胃粘膜上皮细胞的脂蛋白溶解，致使胃粘膜屏障受到刺激，胃腔内的氢离子逆向扩散到粘膜层内，刺激肥大细胞释放组胺，使胃粘膜的毛细血管扩张，通透性增加，粘膜水肿、渗出、糜烂，引起反流性胃炎，干扰了胃的正常排空。（6）胃肠道激素分泌和调节功能在胃手术后受到影响。（7）术前存在易致残胃无力症的疾病，如糖尿病（可导致供应内脏的植物神经病变）、甲状腺功能减退等。（8）术后腹腔感染、胰周及肠间渗液。（9）精神因素、营养不良、低蛋白血症、水电解质失衡、饮食改变及变态反应等因素〔6〕易发生胃张力减退，运动减弱。本2例患者存在胃癌根治手术创伤大、胆汁反流、营养不良、低蛋白血症、水电解质失衡等易感因素，且例1患者精神尤其紧张。这些因素都是引起及促进胃术后胃瘫发生的重要因素。

2.2治疗胃肠动力性疾病属功能性疾患，其演变和转归常具有自限性。目前多数学者主张应用非手术疗法进行治疗。

2.2.1心理治疗耐心细致地做好患者的思想工作以取得患者的积极配合，消除其恐惧心理，增强治疗信心，尤其要有对胃管重要性的认识。

2.2.2一般治疗严格禁食、持续胃肠减压非常有效。同时适当应用皮质激素和3%高渗温盐水洗胃，可使残胃得到充分的休息，有利于减轻吻合口水肿。

2.2.3营养支持由于sPGS在治疗上需长期禁食、胃肠减压，大量消化液的丢失加上手术对机体的创伤，使机体对能量、蛋白质、水分及无机盐的需求明显增加，术后病人处于高代谢状态，若营养支持不当可迅速出现水盐平衡紊乱及重要脏器功能障碍，因此患者的营养支持治疗非常重要。营养方面的治疗包括肠外营养（parenteral nutrition，PN）和肠内营养（enteral nutrition，EN）。

2.2.3.1肠外营养 PN对sPGS患者的治疗作用已经得到了许多专家学者的肯定。胃肠外营养的支持治疗，可以补充足够的热量、蛋白质、维生素、脂肪、碳水化合物及微量元素，纠正负氮平衡，改善患者的一般状态，使肺部感染及切口延迟愈合等并发症明显减少。但长期应用价格昂贵，病人可出现肠粘膜细胞群减少，粘膜萎缩，绒毛高度、蛋白质及DNA含量减少，同时肠腔内分泌型IgA亦明显减少。并且国外研究〔7，8〕表明，静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂可明显抑制胃肠动力，其机制可能与抑制迷走神经兴奋性及刺激胆囊收缩素（CCK）分泌有关。

2.2.3.2肠内营养随着近些年人们对营养知识的不断认识，肠内营养越来越受到重视，并且成为外科临床营养支持的首选途径〔9〕。如患者超过2周仍未恢复，可考虑经胃镜置鼻饲营养管于空肠输出段进行肠内营养。一方面，节约费用，有利于维持肠粘膜细胞结构与功能的完整性，

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