大家好，如果您还对前庭功能检查费用不太了解，没有关系，今天就由本站为大家分享前庭功能检查费用的知识，包括做一次前庭功能检查要多少钱的问题都会给大家分析到，还望可以解决大家的问题，下面我们就开始吧！

前庭功能检查简介

目录 1拼音 2概述 3眼震三定律 3.1 Flourens定律 3.2 Ewald第一定律 3.3 Ewald第二定律 4静平衡试验 4.1直立伸臂试验 4.2盆带肌试验 4.3斜面试验 5动平衡试验 5.1手杖试验 5.2原地踏步试验 5.3垂直书写试验 5.4轨道试验 5.5过指试验 6眼震检查 7评价检查结果 7.1前庭习服 7.2前庭重振 7.3前庭减振 7.4错向眼震 7.5错性眼震 8注意项 1拼音

qián tíng gōng néng jiǎn chá

2概述

前庭功能检查观察自发性体征及诱发性体征来衡量前庭功能状态，作为位听系和若干颅内病变的诊断依据，也用于特殊职业选择或作特殊锻炼前的参考。由于病变引起的前庭体征称自发性体征，由人工***引起的体征称诱发性体征。包括眩晕、眼震、倾倒和植物系神经反应。

前庭系分周围和中枢两部分。周围部分包括球囊、椭圆囊、三个半规管和初级神经元（前庭神经节及其离心和向心纤维）;中枢部分包括核群、前庭皮层及其间的联系。前庭中枢的核间联系很广，眩晕就是通过前庭与大脑皮层间的反射产生的错觉;眼震则由前庭核和眼外肌运动核间的反射引起;过指、倾倒等肌张力变化是前庭脊髓间的反射引起;通过前庭与迷走神经核间的反射引起面色苍白、恶心、呕吐、冷汗、唾液增多和血压波动等。前庭是特殊感觉器官，对有关***要通过其他器官反应，反应的程度与该器官或系统的状态有关，其中以眼震较稳定，是观察前庭功能的主要指标。前庭性眼震有快慢相之分，以快相方向为眼震方向。

3眼震三定律

诱发性眼震有一定规律，其类型和方向与***的半规管有关，概括为眼震三定律。

3.1 Flourens定律

眼震在受***的半规管面上运动。按此，***外半规管引起水平性眼震;***上半规管引起旋转性眼震;***后半规管引起垂直性眼震。

3.2 Ewald第一定律

内淋巴流向外半规管壶腹产生强***，离壶腹产生弱***，在两垂直半规管则相反。强弱***所引起反应之比为2：1或3：2。

3.3 Ewald第二定律

眼震快相向强反应侧。

三对半规管和壶腹的位置可以双臂握拳表示，臂代表半规管，拳代表壶腹。双臂前举抬高约30°，拳向内、肘向外弯成半圆，可表示外半规管和壶腹的位置。肘关节保持原位，双拳向下向后移至腰部，表示双上半规管及其壶腹。双拳保持原位，肘关节向后转90°，表示后半规管位置。作旋转及冷热***时均可以此法推测眼震方向。头前倾30°顺时针旋转，此时双外半规管及壶腹的位置相当于双臂平举，肘向外拳向内弯成半圆形。突然停止时，内淋巴仍按原方向转，左侧流向壶腹，右侧离壶腹，诱发眼震向左。仰卧头垫高30°，用臂拳表示，双外半规管垂直，壶腹在上，冷水***左耳，内淋巴温度下降，离壶腹向下流，左侧是弱反应，诱发眼震向右侧;热***结果相反。据微电极实验观察，向壶腹***引起毛细胞去极化，放电频率加快，末梢呈兴奋状态;离壶腹***引起毛细胞超极化，放电频率减慢，末梢呈抑制状态。此外，前庭传出系统发自前庭核交叉到对侧的感觉装置，起抑制作用;一侧兴奋，传出纤维抑制对侧的作用加强，反之则减弱。这样，使两侧前庭兴奋性互相协调，眼震向兴奋性较高侧。眩是方向与眼震快相一致，倾倒、过指和转颈方向与慢相一致。现列举各种前庭功能检查法如下。

4静平衡试验

闭目直立试验或昂白试验双足并立，应先睁眼后闭眼，能闭眼站稳60秒，改单足立，对侧大腿平举小腿下垂，闭目立30秒。前庭病变者向眼震慢相侧倾倒，并与头位有关，如原向左侧倾倒，当左耳转向前则向前倾倒。产生代偿后，睁眼可站立，闭眼仍不稳，如闭眼单足立稳30秒，可考虑前庭正常。双足站一直线上足跟接足趾，闭目站30秒，称Mann试验。此法较双足并立敏感，老年人不能单足立可用此法。其他还有几种敏化昂白试验法，如闭目并立，双手在胸前互扣并牵拉，或试验时默呤数字，都是转移注意力，避免有意纠正倾斜。作昂白试验结合单足或Mann试验即可。试验时医生双足分开站稳，双手轻扶患者肩或腰，既不影响试验又能即时扶住倾倒的病人。

4.1直立伸臂试验

闭目直立平伸双臂，如左侧前庭损伤，眼震慢相向左，头、躯干及上肢均向左扭转，左臂向下偏移，如掷铁饼姿势。

4.2盆带肌试验

闭目直立，轻压一侧肩部，然后压另侧，再推胸部和背部。正常人盆带向加压侧移位以保持平衡，前庭或小脑病变则无此现象。

4.3斜面试验

直立或手膝位跪于平面上，逐渐向各方向倾斜，先睁眼后闭眼，以开始不能站稳的角度计，但个体差异较大，现在临床很少用。

5动平衡试验

步行试验闭目步行，前庭功能下降者步行偏眼震慢相侧或病变侧。小脑病变也偏患侧。还可作进退步行检查，闭目前进5步后退5步，前庭功能不正常前进时向患侧偏，后退时向健侧偏，如反复进退5次，偏斜可超过90°。

5.1手杖试验

手杖相当于腿长，患者双手握杖头，上身前俯，额部放手背上，闭目绕杖侧步旋转6周，睁眼向前直走，正常人向一侧偏斜，前庭功能低下则偏斜不显。

5.2原地踏步试验

先在平地上画两个半径0.5及1M的同心圆，通过圆心作直线把圆分成12等分。患者立于圆心向前平举双臂，蒙目在原地踏步，约每分钟100步，踏50～100步停止。然后观察身体有否移动。记录移行的方向和距离以及自转角和偏转角的大小。据贵阳医学院报道我国正常人范围是：移行方向向前;移行距离1.5M以内;自转角90°以内;偏转角45°以内，自转方向和偏转方向一致。

5.3垂直书写试验

端坐，左手放膝上，右悬腕毛笔垂直书写中楷字5字以上，先睁眼写一次，再蒙目写3～5行，正常偏斜不过5°，超过10°表明两侧前庭不平衡。

5.4轨道试验

4.5cm高木轨3根，分别为10cm宽，270cm长; 5cm宽，270cm长; 2.5cm宽，180em长。赤足、趾踵相接在木轨上行走，前庭病变者不能走完。适用于怕做冷热试验的儿童。还有双轨步行，意义一样。单轨直立试验与Mann试验相似。

5.5过指试验

单臂或双臂运动，以食指点医生食指或笔杆，上下臂均应在肩关节矢状面上运动，避免内收或外展，连续3次偏斜为异常。易受意志控制，不够准确。

6眼震检查

见“眼震”。

旋转试验见“旋转试验”。

直流电试验见“眼震”。

耳石器功能检查见“耳石器功能检查”。

7评价检查结果

前庭功能检查结果要结合病史、听力和神经系检查结果综合分析来评价，分析时也要考虑到前庭反应中的一些特殊规律。

7.1前庭习服

在一定时间内断续给同性质的***后，前庭反应可逐渐下降，甚至一般***不引起反应。例如短期内重复旋转试验即可出现此现象。训练有素的人如飞行员、运动员前庭功能反应弱是正常现象。

7.2前庭重振

一侧前庭反应下降，如***量加大反应正常，表示该侧周围病变。

7.3前庭减振

***增强时，反应反而减弱，表示该侧中枢病变。

7.4错向眼震

见“眼震”。

7.5错性眼震

见“眼震”。

8注意项

做一次前庭功能检查要多少钱

前庭功能检查需要2千-3千元，前庭功能检查的项目非常的多，有的是借助于仪器，有的是需要医生进行详细的体格检查。它是根据前庭系统病变时产生的一系列症状，或以某些方法刺激前庭系统，观察其诱发的眼震，倾倒，眩晕和植物神经系统反应，以查明病因，性质，程度和部位。

前庭功能检查法

1.诊室初步检查项目

（1）自发性眼震：嘱被试者平视前方45～60cm处检查者示指，并随之左、右、上、下移动，示指偏离中心不超过40°。若有眼震，记录其类型、方向、持续时间、有否疲劳现象。配戴Frenzel镜检查，可提高眼震检出率。

（2）错定物位或偏指试验：受试者端坐，向前伸出前臂及示指，触检查者之示指，然后指自己鼻尖，先睁眼后闭眼操作并重复多次，记录动作之准确性及偏斜侧别。

（3）闭目难立或Romberg试验：受试者闭目直立，两脚靠拢，观察躯体平稳程度迷路及小脑病变出现自发性倾倒，记录倾倒之方向。

（4）原地踏步试验：诊室地面画直径0.5～1m之同心圈，每30°画一直线，将圆周分12等分，受试者闭目直立中心踏50～100步，观察移动距离及偏转角度。

（5）冷热试验：

①冰水试验法：患者平卧，头抬起30°（检查水平半规管），在20s内将5ml冰水注入患者一侧耳内。正常者，约20～40s后即出现向对侧水平型眼震，持续100～150s.5min后以同法灌注对侧耳道。分别记录眼震持续时间、类型、方向、幅度、频率及伴发的其他症状。若注水5min后仍不出现眼震等反应，将注入的冰水量增加至10～20ml，方出现反应者，表示前庭功能减退。如注入40ml仍无反应，则表示前庭功能丧失；

②冷热水试验（Hallpike）法：患者体位与冰水灌注法相同。用与正常体温相差7℃的水（即30℃和44℃），灌入一侧耳内，储水吊桶高出头位60～70cm，注管口径为4mm，在40s内流完250～500ml后，即停止注水，观察反应，先冷水后热水，间隔5min交替试验。记录自灌水开始至眼震停止的时间。正常者为2min左右。记录方法如图21－1－l.

检查结果分析：在正常人，左耳对冷热水反应的总时值与右耳对冷、热水反应的总时值基本相等。如差别大于40s，提示总时值较小的一侧有半规管轻瘫现象。正常人向右眼震的总时值应与向左眼震的总时值基本相等，若差别大于40s，表示眼震有向总时值较大一侧的优势偏向。

（6）瘘管试验：利用鼓气耳镜的橡皮球增减外耳道内压力，观察有无眼震发生。有瘘管存在时，常发生眼震，即为瘘管试验阳性。分别记录增压、减压时眼震方向。［医学教育网搜集整理］

正常值：冷水试验反应时间为2min，热水为lmin40s。

2.前庭功能实验室检查前庭系统结构和功能复杂，单项检查很难判断其功能，故可进行眼震电图（ENG）和姿势图（posturogram）检查，经系统检查后综合判断前庭功能状态。

【眼震电图（ENG）】

1.ENG的原理眼球为一双极性球体，角网膜构成一电位差，眼球移动所产生电压变化很小，每l°约20μV，经放大后以图形方式记录即眼震电图。

2.检查条件及受试者准备

（1）检查在暗室睁眼、或半暗室戴眼罩进行。

（2）试验过程中连续进行心算。

（3）检查前48h禁服神经镇静或兴奋剂，禁饮酒精类饮料。

（4）受试者眼周皮肤脱脂，装Ag/Agcl园盘电极，皮肤电阻小于5000Ω。

3.检查项目

（1）扫视试验又称定标试验（saccadetest）：为测试小脑和脑干功能，同时为眼震慢相速度定标。检查时眼要从一个注视点快速移到另一注视点，使运动的物象准确地落于黄斑部，眼动幅度定标一般是眼动10°描笔偏移10mm，即眼动1°笔偏移lmm.小脑病变时，眼球动作过度或欠冲，称视辨距不良；脑干病变时，扫视潜伏期延长，眼速减慢；正常人和前庭周围性病变，为规则之方形波，脑干、小脑病变可出现视测距障碍。

（2）自发性眼震（spontaneous nystagmus）：受试者取坐位平视前方，睁眼及闭眼各记录30s，若有眼震再向左、右方各凝视想象中目标30s，观察自发眼震增强或减弱，闭眼后眼震增强为周围性病变、减弱为中枢病变。

（3）凝视试验（GazeTest）：受试者端坐，先正视前方，后凝视右、左、上、下各30°之视标，注视15～20s，正常及周围病变无凝视眼震；桥小脑角肿瘤可出现凝视眼震。当眼球向外凝视超过45°时，约50％正常人出现生理性眼震；服巴比妥类药物可引起凝视眼震。

（4）平稳跟踪试验（smooth pursuittest）：令受试者固视0.5Hz左右移动的视标，移动幅度约为20°，速度不超过40°～50°/s，描记下眼球运动的轨迹，可分为四种图形（见图21-1-5），I、Ⅱ型为正常或周围病变，Ⅲ、Ⅳ型为中枢病变。

（5）视动性试验（optokinetie nystagmus）：检查视动系统功能状态而诱发视动性眼震的装置，大致可分转鼓、转笼和光条投影三类，诱发的视动眼震分为水平性和垂直性两种，为生理性眼反射，其慢相由跟踪系统完成，其快相为大脑皮层的矫正反射，由扫视系统完成。如出现不对称，表示中枢病变；周围性病变一般不影响视动性眼震。

（6）位置性眼震（positionalnystagmus）：在不同体位下诱发之眼震称位置性眼震。常规采用5种头位进行检查，每个头位记录30s，注意头与躯体一起变位，避免加速度及颈性眼震的出现。凡数个头位出现方向一致或不一致大于3°/s的眼震均为病理性，可由前庭周围或中枢疾患引起。

（7）旋转试验（rotational test）：头前倾30°，以l～4°/s角加速度旋转，记录旋转中眼震，其方向与旋转方向相同，至90°/s恒速转动到眼震消失后立即停转，眼震方向与旋转方向相反，测定慢相角速度（SPV），计算左右不对称比值，即优势方向（DP），〉15％者判为异常。［医学教育网搜集整理］

（8）摆动旋转试验（pendular rotationtest）：用摆动椅检查，摆动幅度为90°，周期4s～20s，正常人眼震方向与转椅方向一致，DP不超过15％，DP向SPV较大侧，其结果与旋转试验一样为双耳前庭功能之综合反应。

（9）冷热试验（caloric test）：此法可分别评定一侧半规管功能，Hallpike法为公认的基本方法，受试者平卧，头抬高30°，按一定顺序向外耳道内注入44℃或30℃水200ml，记录每一次眼震的潜伏期、方向、频率、幅度和SPV，取眼震高潮期的波形记算SPV.按Jongkee公式进行半规管麻痹（CP）值及优势方向（DP）值的计算。

（10）固视抑制失败试验（failure of fixatlon suppression test）：与冷热试验同时进行，在冷热试验反应高潮期。令受试者注视前方红灯，正常人及周围病变者眼震减弱或消失；中枢病变者眼震不被视觉抑制或反而增强，称固视失败，是鉴别中枢或周围病变的重要方法。

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