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大病保险 哪些病属于大病保险

更新时间:2026-07-15 13:23:40 财经百科3年前 (2023-11-23)1557

你是否曾想过,大病保险和哪些病属于大病保险之间是否存在联系?在本文中,小编将为您探索它们之间的关系,带您领略新的视角和见解。

什么是大病保险

吃完晚饭,小保哥一家四口整整齐齐靠在沙发上聊天……

听着这些接二连三的发问,保哥眉梢一挑,嘴角上扬,露出一个自信的笑容,作为一个“医保通”,解答这几个小问题绰绰有余……

知识点1:什么是大病保险?

大病保险,其实是城乡居民大病保险的简称。它是基本医疗保险制度的扩展和延伸,主要针对大病患者的高额医疗费用,在基本医疗报销的支付基础上给予进一步的保障。

大病保险 哪些病属于大病保险

简单来说,大病保险是城乡居民基本医疗保险的“附加险”,是一种国家惠民政策,是对基本医疗保障的医疗补充,其目的是避免广大人民群众因病致贫、因病返贫。

知识点2:大病保险怎样报销?

想要知道大病报销如何报销,下面的4个要素要弄明白:

保障对象:城乡居民医保参保人(职工医保不在其保障范围内)

是否需单独缴费:无需额外单独缴费参保。参保缴纳的城乡居民基本医疗保险费用,已包含大病保险费用,无需额外单独缴费。

报销的起付线和报销比例:大病保险和基本医疗保险一样,都有起付标准,不超过起付线的医疗费用不给予报销,起付线之上的部分按照规定的比例报销。

一般来说,大病保险的起付线是在基本医疗保险的报销额度达到封顶线之后,再自己支付一定的医疗费用,具体的起付线金额与报销比例,由各统筹地区自行规定,各地会有差异。此外,大病保险对于贫困人群加大倾斜力度,起付线降低50%,报销比例提高5%,并且还取消支付封顶线。

报销方法:大病保险的报销方法和基本医疗保险也类似,达到大病保险起付线后的、符合医保目录范围的医疗费用可以按规定比例进行报销;同样,超出大病保险封顶线的部分不给予报销。但是这种情况非常少见,因为一般大病保险的额度对于绝大多数人是够用的。

下面以我们XX市的居民医保参保人李大爷就医报销情况,说一说大病报销是如何结算报销的——

目前,XX市大病保险起付线标准为1.2万元

标准按个人自付累积金额分三档:

1.2万~3万元之间大病保险赔付60%

3万元~10万元之间赔付65%

10万元以上赔付75%

假设李大爷今年患病首次入院花费10万元,其中全自费项目花费1万元,纳入医保报销部分为10万元-1万元=9万元。根据XX市的医保政策,基本医疗保险报销9万元×50%=4.5万元。个人自付为9万元-4.5万元=4.5万元。

4.5万元超过了XX市大病保险的起付标准12000元,根据大病保险累计报销原则:

1.2万元以上3万元(含)以下部分报销60%,即(3万元-1.2万元)×60%=1.08万元。

3万元以上10万元及以下部分报销65%,即(4.5万元-3万元)×65%=0.975万元。

也就是说,李大爷最终可获得1.08万元+0.975万元=2.055万元的大病报销。

最后,加上城乡居民基本医疗保险的部分,李大爷此次看病一共报销了2.055万元 4.5万元=6.555万元,实际个人自付3.445万元。

大病保险怎么交

大病保险交费如下:

1、银行代征;

2、支付宝缴费:

(1)签约扣缴:原已签过代扣协议并通过银行账户扣款的缴费人无需重签,存足应缴保费即可。未签约缴费人可携带本人身份证和用于扣款的银行卡到浦江农村商业银行、中国邮政储蓄银行、金华银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、中国工商银行等7家银行签约并及时存足应缴保费。

(2)现金缴费缴费人在缴费期内到相应银行的各营业网点pos刷卡(现金)缴费。

3、电子税务局缴费;

4、税务大厅缴费。

城乡医保缴费扣款后,在规定征缴期内发生转为参保一档、参保关系迁出本县、死亡等情形的,可凭相关材料办理退费,缴费期结束后发生的,不再退费。

哪些病属于大病保险

大病险包括特重以及重大疾病保险,具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。

目前我国纳入大病保障的大约有二十多种疾病,包括恶性肿瘤比如白血病,嗜铬细胞瘤,小细胞性肝癌、急性心肌梗塞,指的是心肌缺血导致的心脏不可逆转的梗死。

大病保险包括哪些大病

大病险包括特重以及重大疾病保险,具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。

目前我国纳入大病保障的大约有二十多种疾病,包括恶性肿瘤比如白血病,嗜铬细胞瘤,小细胞性肝癌、急性心肌梗塞,指的是心肌缺血导致的心脏不可逆转的梗死。

感谢您的阅读!希望本文对解决您关于大病保险和哪些病属于大病保险的问题有所帮助。如果您还有其他疑问,欢迎随时向我们提问。

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