琴岛e保险?琴岛e保报销条件
朋友们,你是否曾想过深入了解琴岛e保险和琴岛e保报销条件的内涵?在本文中,我将为你详细解析这两个话题,希望能给你带来全新的视角和思考。
琴岛e保报销条件
琴岛e保参保人需缴纳足额的保费并且是青岛市基本医保参保人员才可享受理赔,具体条件请看正文。
享受待遇条件
按规定足额缴纳琴岛e保保费的青岛市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员,在享受青岛市社会医疗保险统筹待遇的基础上享受“琴岛e保”待遇。
保障责任
责任一:住院补充医疗保障。
在保险期间内,被保险人因疾病或意外按规定在定点医疗机构住院治疗发生的个人负担的、符合基本医疗保险和大病医疗保险支付范围内的医疗费用,经青岛市基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助、扶贫特惠、再救助等报销后的剩余部分,在扣除年度累计1.8万元起付线后按70%比例进行给付,保险年度累计最高支付限额为150万元。
责任二:门诊慢特病补充医疗保障。
在保险期间内,被保险人因门诊慢特病按规定在定点医疗机构门诊治疗发生的个人负担的、符合基本医疗保险和大病医疗保险支付范围内的医疗费用,经青岛市基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助、扶贫特惠、再救助等报销后的剩余部分,在扣除年度累计1.8万元起付线后按70%比例进行给付,保险年度累计最高支付限额为150万元。
门诊慢特病既往症,是指被保险人在2021年7月1日前罹患门诊慢特病,并已经办理社会医疗保险门诊慢特病待遇且审批通过。
责任三:医保目录外住院合理药品补充医疗保障。
在保险期间内,被保险人因疾病或意外按规定在定点医疗机构住院,在治疗医院发生的,合理治疗所需的医保目录外且已列入正面清单的药品费用,扣除年度累计2万元起付线后按60%比例进行给付,保险年度累计最高支付限额为100万元。医保目录外的合理药品费用,是指本保险保障药品清单内的药品费用。若本责任应赔付金额高于经社会医疗保险、医疗救助等报销后剩余金额,则本保险仅赔付剩余金额。
责任四:特殊药品、特殊医用耗材医疗保障。
在保险期间内,被保险人患恶性肿瘤等重特大疾病按规定在定点医疗机构诊疗后,由具有该类疾病诊疗资质的责任医师根据基因检测等相关结果,实施治疗所发生的特殊药品、特殊医用耗材费用,但需符合目录所附可报的特药/特材列明的适应症,扣除年度累计2万元起付线后按70%比例进行给付,保险年度累计最高支付限额为50万元。。
特药/特材既往症,是指参保人在2021年7月1日前已确诊所患疾病属于清单内特药/特材适应症。
若保险期间内清单中某特药/特材通过国家或省药品谈判进入医保基本及大病医疗保险支付范围内,则本责任不再赔付该特药/特材费用,在责任一、二中按照约定赔付。
若保险期间内清单中某特药/特材已经通过社会医疗保险或医疗救助等报销,则本责任不再赔付该特药/特材费用。。
起付线:按保险年度累计,从2021年7月1日至2022年6月30日累计。
琴岛e保怎么查询投保成功
您可以采取以下方式查询琴岛e保的投保成功情况:1.在保险公司官网或APP上查看保单状态,查看保单是否已经生效;2.联系保险公司客服,询问保险投保状态;3.拨打琴岛e保客服电话,咨询保险投保情况。
琴岛e保住院花费多少可以用到
摘要琴岛e保花超1.8万才能报销1.8万元免赔额,非既往症可报销70%,既往症可报销40%,最高报销150万(和住院大病保险补充医疗共享保额)。
青岛琴岛e保达到多少钱可以报销
琴岛e保花超1.8万才能报销1.8万元免赔额,非既往症可报销70%,既往症可报销40%,最高报销150万(和住院大病保险补充医疗共享保额);
百万医疗和琴岛e保的区别
百万医疗和琴岛e保有不同之处因为百万医疗是一种寿险附加医疗保险,主要是针对意外伤害和突发疾病进行赔付,保障力度较大,保费相对较高。而琴岛e保则是一种全球医疗保险,覆盖范围更广,包括日常病症、门诊、住院、手术等,但保障力度相对较低,保费相对较便宜。此外,百万医疗的保障对象主要是成年人,而琴岛e保则同时适用于成年人和未成年人。两者在理赔方式、理赔服务等方面也存在不同。总体来说,选择哪种保险取决于个人的需求和预算。如果需要较高的保障力度,可以选择百万医疗;如果想要更全面的保障且预算较为有限,可以选择琴岛e保。
琴岛e保保险介绍
琴岛e保是一款普惠型商业补充医疗险,不限年龄、户籍、职业、既往症,只要有青岛市基本医保且为在保状态即可参保,保障范围包括医保目录内一般住院医疗和门诊慢特病,共享1.8万免赔额和150万保额,前者可报销70%,后者非既往症报销70%,既往症报销40%;
医保外自费药品,扣除2万免赔最高理赔100万,报销60%;
医保外特殊药品,特殊医疗耗材,扣除2万免赔最高理赔50万,非既往症报销70%,既往症报销40%。
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